АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛ

Альфакальцидол (Alfacalcidol). Фармакологическое действие. Регулятор обмена кальция и фосфора, 1альфа-гидроксивитамин D₃. Вызывает повышение абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, увеличение их реабсорбции в почках; регулирует минерализацию костной ткани.

Фармакокинетика. После приема внутрь альфакальцидол быстро абсорбируется из ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови составляет от 8 до 18 ч. Альфакальцидол метаболизируется в печени с образованием основного активного метаболита кальцитриола (1альфа,25-дигидроксивитамин D₃). Меньшая часть активного вещества метаболизируется в костной ткани.

Показания. Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности; гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз; рахит и остеомаляция различного генеза; остеопороз (в т.ч. постменопаузный, сенильный, стероидный).

Режим дозирования. Индивидуальный. Суточная доза для взрослых варьирует от 0.07 мкг до 20 мкг, для детей 0.01-0.08 мкг/кг.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: возможны анорексия, тошнота, рвота, сухость во рту, дискомфорт в области эпигастрия, запор; редко - незначительное повышение активности АЛТ, АСТ.
Со стороны ЦНС: возможны слабость, утомляемость, головокружение, сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна тахикардия.
Аллергические реакции: возможна кожная сыпь, зуд.
Со стороны обмена веществ: редко - повышение ЛПВП в плазме. При выраженных нарушениях функции почек возможно развитие гиперфосфатемии.

Противопоказания. Гиперкальциемия, гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гиперпаратиреозе), гипермагниемия, интоксикация витамином D, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к альфакальцидолу. Применение при беременности не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания. С осторожностью применяют у пациентов с повышенном риском развития гиперкальциемии, особенно при мочекаменной болезни. В период лечения следует регулярно контролировать уровень кальция в плазме крови и моче, наблюдать за развитием терапевтического эффекта и при необходимости корректировать дозу альфакальцидола во избежание развития гиперкальциемии и гиперкальциурии. В отличие от природного витамина D, альфакальцидол не метаболизируется в почках. Имеются сообщения об эффективности альфакальцидола при вторичном гиперпаратиреоидизме, обусловленном почечной недостаточностью. При одновременном применении со средствами, вызывающими индукцию микросомальных ферментов печени, следует использовать более высокую дозу альфакальцидола. Не следует использовать одновременно с витамином D и его производными. Альфакальцидол в форме капсул включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении со средствами, вызывающими индукцию микросомальных ферментов печени, терапевтический эффект альфакальцидола уменьшается. При одновременном применении альфакальцидола с препаратами наперстянки повышается риск развития аритмии; с препаратами кальция, тиазидными диуретиками - повышается риск развития гиперкальциемии; с антацидами или слабительными средствами - повышается риск развития гипремагниемии.