ВИТАМИН D3

Витамин D₃ (Vitamin D^₃). Фирма-производитель: Terpol. Международное название: Colecalciferol. Коды АТХ: A11CC05.

Фармакологическое действие. Препарат витамина D₃. Регулирует обмен кальция и фосфора. Повышает абсорбцию кальция и солей фосфорной кислоты в кишечнике, а также регулирует процесс их выведения, способствует минерализации тканей. Кальций участвует в поддержании тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови. Витамин D₃ оказывает антирахитическое действие, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Принимает участие в деятельности иммунной системы, влияя на синтез лимфокинов, в синтезе АТФ.

Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.
Распределение. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.
Выведение. T_1/2 составляет несколько дней. Выводится с мочой и калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях. При нарушении функции почек T_1/2 может увеличиваться.

Показания. Профилактика и лечение: дефицита витамина D; рахита; гипокальциемической тетании; спазмофилии; остеомаляции; метаболических остеопатий (гипопаратиреоз). Лечение остеопороза (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования. Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества кальция, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов. Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ Витамина D₃). С целью профилактики доношенным грудным детям старше 3-4 недель, регулярно бывающим на свежем воздухе, и детям в возрасте до 3 лет назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут.
Недоношенным детям, близнецам, детям с низкой массой тела, а также живущим в неблагоприятных условиях в возрасте 2-4 недель назначают 1000-1500 МЕ (2-3 капли)/сут. В условиях повышенной инсоляции дозу следует уменьшить до 500 МЕ (1 капля)/сут. Взрослым назначают 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут. В лечебных целях назначают в дозе 3000-10 000 МЕ (6-20 капель)/сут в течение 4-6 недель. При необходимости после 1 недели перерыва курс лечения можно повторить.

Побочное действие. При применении препарата в рекомендуемых дозах и отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности побочное действие не выявлено. У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов гипервитаминоза D: потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, мышечные и суставные боли, запоры, сухость в полости рта, полиурия, депрессии, нарушения психики, потеря массы тела, повышение уровня кальция в крови и моче, мочекаменная болезнь, кальцификация тканей.

Противопоказания. Гипервитаминоз D; гиперкальциемия; гиперкальциурия; мочекаменная болезнь c наличием кальциевых камней; саркоидоз; почечная недостаточность; повышенная чувствительность к витамину D₃.

Беременность и лактация. При беременности не следует применять Витамин D₃ в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки. С осторожностью следует назначать Витамин D₃ в период лактации, т.к. при применении препарата в высокой дозе у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка.

Особые указания. С осторожностью назначают препарат иммобилизованным пациентам. Внедрение в практику водного раствора витамина D позволяет применять его при сопутствующей целиакии, заболеваниях печени и нарушениях функции поджелудочной железы. Применение препарата в лечебных целях необходимо осуществлять под тщательным медицинским наблюдением. При назначении препарата необходимо учитывать, что витамин D₃ поступает в организм со всеми возможными источниками этого витамина. Продолжительное применение Витамина D₃ в высоких дозах может привести к хроническому гипервитаминозу D₃. Не следует одновременно применять Витамин D₃ и кальций в высоких дозах.
Контроль лабораторных показателей. Применение препарата в лечебных целях необходимо осуществлять с периодическим проведением общего анализа мочи.

Передозировка. Токсические симптомы в результате острого отравления проявляются редко, чаще у новорожденных и у детей после передозировки, после применения витамина D₃ в дозе 100 000 МЕ или более.
Симптомы: слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, гиперацидность желудка, диарея, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная, мышечная и суставная боли, депрессии, нарушения психики, атаксия, ступор, прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением АД средней степени. В тяжелых случаях возможно помутнение роговой оболочки, реже - отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Возможно образование камней в почках, обызвествление в почках, обызвествление в тканях кровеносных сосудов, сердца, легких, кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.
Лечение: прервать применение препарата. Принимать большое количество жидкостей. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Витамина D₃ и тиазидных диуретиков повышается риск развития гиперкальциемии. При одновременном применении Витамина D₃ с рифампицином, колестирамином, жидким парафином его абсорбция снижается. Одновременное применение Витамина D₃ с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск развития нарушений ритма сердца).

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить в холодном, защищенном от света месте. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Раствор для приема внутрь водный. 1 мл —колекальциферол 15 тыс. МЕ, кремофор EL, сахароза, натрия гидрофосфат, лимонная кислота, анисовая эссенция, бензиловый спирт, вода очищенная. 10-мл. флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей. Пачки картонные.