КСАНАКС

КСАНАКС (Xanax). Фирма-производитель: Pharmacia. Международное название: Alprazolam. Коды АТХ: N05BA12.

Фармакологическое действие. Транквилизатор, производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое действие. Уменьшает беспокойство, чувство тревоги, страха, напряжения. Отмечена антидепрессивная активность препарата. Оказывает центральное миорелаксирующее и умеренно снотворное действие, стабилизирует состояние вегетативной нервной системы.

Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь препарата Ксанакс алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается в пределах 1-2 ч.
Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет 80%.
Метаболизм. Алпразолам метаболизируется в печени.
Выведение. T_1/2 составляет в среднем 12-15 ч. Алпразолам и его метаболиты выводятся в основном почками.

Показания. Тревожные состояния и неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; состояния тревоги и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.

Режим дозирования. Дозу препарата устанавливают индивидуально и корригируют в процессе лечения в зависимости от полученных результатов. Дозу необходимо повышать с осторожностью, сначала в вечерний, а затем в дневной прием. Рекомендуют использовать минимально эффективные дозы.
Для взрослых при состояниях беспокойства и тревоги начальная доза составляет 250-500 мкг 3 раза/сут, средняя поддерживающая доза - 0.5-4 мг/сут в несколько приемов. При депрессии начальная доза составляет 500 мкг 3 раза/сут; при необходимости постепенно повышают дозы до 1-4.5 мг/сут. При лечении пожилых или ослабленных больных следует использовать меньшие дозы: начальная доза составляет 250 мкг 2-3 раза/сут, при необходимости и хорошей переносимости ее постепенно увеличивают до 500-750 мкг/сут. Отмену или снижение дозы Ксанакса следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более, чем на 500 мкг в 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена.

Побочное действие. Со стороны ЦНС: часто - сонливость, головокружение; иногда - нарушения зрения, головная боль, депрессия, нервозность, тремор, нарушения памяти и координации; редко - возбуждение, затруднение концентрации внимания, раздражительность, анорексия, смазанная речь.
Со стороны органа зрения: имеются сообщения о повышении внутриглазного давления.
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка или недержание мочи.
Прочие: изменение массы тела, нарушения либидо, нерегулярность менструального цикла. Побочные явления, если и возникают, то обычно проявляются в начале терапии и, как правило, исчезают при продолжении терапии или при снижении дозы.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к производным бензодиазепина.

Беременность и лактация. Безопасность применения Ксанакса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлена.

Особые указания. С осторожностью следует назначать Ксанакс пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, острой дыхательной недостаточностью, при остром приступе глаукомы. Не следует применять Ксанакс у пациентов с депрессией с психомоторной заторможенностью, а также при биполярной депрессии и наличии психотической симптоматики. Применение Ксанакса у лиц с тяжелой депрессией или/и суицидальными наклонностями требует постоянного внимания и назначения препарата в минимальных начальных дозах. Особую осторожность следует соблюдать при назначении Ксанакса пациентам, склонным к злоупотреблению лекарствами, в связи с повышенным риском развития привыкания и формирования лекарственной зависимости у данной категории больных. При быстром снижении дозы или резкой отмене препарата наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно получавших препарат в высоких дозах.
Использование в педиатрии. Безопасность применения Ксанакса у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период применения Ксанакса следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств или работа с механизмами) до выявления индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка. Симтомы: атаксия, сонливость. Передозировка редко приводит к серьезным последствиям, за исключением случаев, когда одновременно принимались другие лекарственные средства или алкоголь.
Лечение: необходимо вызвать рвоту и провести промывание желудка. Важно следить за показателями центральной гемодинамики и дыханием. При необходимости проводят ИВЛ, вводят флумазенил. Имеются сведения о малой эффективности гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Ксанакса и психотропных, противосудорожных, антигистаминных средств и этанола происходит усиление угнетающего действия Ксанакса на ЦНС. Клиренс алпразолама уменьшается при одновременном применении Ксанакса с блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов и антибиотиками из группы макролидов.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 20° до 25°C).
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таблетка: алпразолам — 250 мкг; 500 мкг. 10-шт. упаковки ячейковые контурные (3). Пачки картонные.