НЕВРАСТЕНИЯ

Неврастения — один из видов невроза, обусловленного особенностями развития личности, а также длительной психогенией. Развитие неврастении наблюдается у лиц с определенным типом высшей нервной деятельности. Длительное психическое и эмоциональное перенапряжение с ограничением адекватного проявления реакций и самовыражения приводит к формированию измененного психоэмоционального состояния («сшибке»). Возникновению срыва и неадекватности эмоциональных реакций способствуют длительные хронические истощающие заболевания, кровопотеря, снижение питания, расстройство сна.

Важно подчеркнуть, что симптомы неврастении могут развиться не в период, а после перенесенных отягощающих заболеваний, травм, инфекций, а также после длительного эмоционального перенапряжения. Пока длится неблагоприятная ситуация, отрицательные эмоции переносятся достаточно легко. Когда напряжение проходит, проявляются симптомы заболевания. Доказано, что ни физический труд, ни усиленное умственное перенапряжение, если соблюдается правильный режим труда, не представляют опасности. В связи с тем, что ослабевают внутренние процессы регуляции эмоциональных реакций, ряд обычных раздражителей становится для данного субъекта сверхсильным, и изменение различных патологических фазовых состояний будут определять картину болезни.

Основным симптомом заболевания является раздражительная слабость, т.е. повышенная возбудимость наряду со значительной утомляемостью. Наблюдается склонность к вспышкам под влиянием мелких ничтожных поводов. Больные отмечают невозможность сосредоточиться, прочитанное не усваивается. Настроение по большей части подавленное. Больного перестает радовать семья, дети, любимая работа. Они становятся нетерпеливыми, вздрагивают при неожиданном громком звуке, не выносят яркого света, телевизора, радио. Сон становится поверхностным, нередко с устрашающими сновидениями. Наиболее постоянные жалобы больных — головная боль тупого давящего характера, слезливость, слабость, отсутствие бодрости, энергии, непереносимость обычных нагрузок.

Повышенное эмоциональное напряжение обычно сочетается с комплексом психо-вегетативных расстройств, нарушением функции сердечно-сосудистой системы, колебанием артериального давления, сердцебиением, болями в области сердца. Нарушения функции пищеварительного тракта проявляются в виде тошноты, болей в желудке, запоров или поносов, особенно при волнении. Больным может постоянно не хватать свежего воздуха. Нарушается половая функция. Снижается половое влечение. У мужчин нередко наблюдается преждевременное окончание полового акта, ослабевает эрекция. У женщин отмечается фригидность. Неудачные попытки полового акта обычно сильно травмируют больного и могут в дальнейшем привести к состоянию навязчивого опасения импотенции.

Основными направлениями в лечении являются психотерапевтические воздействия, а также изменение условий труда, быта, семейных неурядиц, которые служат основной причиной заболевания. Важно помнить, что неврастенические расстройства вполне обратимы, и при исключении основного патологического этиологического фактора состояние нервной деятельности приходит к норме. Иногда просто переключение больного на другие режимы работы, изменение условий труда, коллектива, места проживания, выезд на дачный участок или в туристическую поездку значительно облегчает восстановление трудоспособности и нормализацию психовегетативных расстройств. Может быть с успехом использовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, циркулярные души, массаж, лечебная гимнастика. Показаны дозированное ультрафиолетовое облучение, нормализация сна, использование музыкальных мелодий расслабляющего и успокаивающего характера («музыка отдыха»). Продолжительность сна доводится до 10-12 часов в сутки на протяжении 1-2 недель. Аутогенная тренировка позволяет резко снизить дозы снотворных, а физиологический сон лучше медикаментозного восстанавливает устойчивость нервной системы в переживании трудных жизненных ситуаций. Из медикаментозных препаратов могут быть использованы соли кальция, сернокислая магнезия, транквилизаторы, антидепрессанты в малых дозах. При необходимости целесообразно лечение в условиях стационара.