ТЕНОКСИКАМ

ТЕНОКСИКАМ (Tenoxicam). Фармакологическое действие. НПВС класса оксикамов. Оказывает мощное болеутоляющее и противовоспалительное действие, жаропонижающий эффект выражен менее отчетливо. В основе механизма действия лежит угнетение активности изоферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате этого снижается синтез простагландинов в очаге воспаления, а также прочих тканях организма. Кроме того, теноксикам снижает накопление лейкоцитов в очаге воспаления. Отличительной особенностью теноксикама является большая продолжительность действия. Его период полувыведения составляет 72 ч.

Показания. Остеоартрит, миалгия, невралгия, корешковый синдром.

Режим дозирования. Для приема внутрь, в/в, в/м или ректально доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае острых процессов продолжительность курса лечения 7-14 сут. Парентерально применяется при отсутствии возможности приема внутрь.

Побочное действие. Наиболее часто - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. ульцерогенное действие, связанное с нарушением синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка), диарея, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, гастрит, эзофагит; кровотечения из эрозий, язв, а также ректальные и геморроидальные кровотечения, что является следствием подавления синтеза простаноида тромбоксана А₂. Возможны повышение в крови уровня трансаминаз, снижение уровня гемоглобина, не связанное с кровотечениями, анемия, тромбоцитопения, нетромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, эозинофилия, гипергликемия, обратимое повышение азота мочевины и креатинина в плазме крови. Кроме того возможны головная боль, головокружения, тремор, возбуждение, бессонница или сонливость, раздражение и опухание глаз (при нормальных результатах офтальмоскопии), парестезии. Аллергические реакции могут проявляться синдромом Лайела, синдромом Стивенса-Джонсона, крапивницей, зудом. Возможны алопеция, фотосенсибилизация, изменения ногтей.

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, указания в анамнезе на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из ЖКТ, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к теноксикаму и другим НПВС.

Особые указания. При применении теноксикама следует тщательно следить за функцией ЖКТ. При обнаружении первых признаков ульцерогенеза или желудочно-кишечного кровотечения теноксикам следует немедленно отменить. С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек (в т.ч. обусловленными сахарным диабетом). Простагландины, синтезирующиеся в почках, регулируют объемный кровоток в почечной паренхиме. При нарушении их синтеза теноксикамом возможно возникновение недостаточности почечного кровотока, приводящее к явлениям почечной недостаточности, а также к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, папиллярному некрозу и нефротическому синдрому. Особенно осторожно следует применять теноксикам на фоне лечения диуретикам или потенциально нефротоксическими препаратами.
При почечной недостаточности пациентам с КК более 25 мл/мин необходим тщательный контроль врача без коррекции режима дозирования. Клинические данные о применении теноксикама у пациентов с КК менее 25 мл/мин ограничены. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени. Если на фоне применения теноксикама наблюдается чрезмерное повышение уровня трансаминаз, которое сохраняется в процессе терапии, то теноксикам следует отменить. Теноксикам способен задерживать ионы калия, натрия, лития, а также воду. В связи с этим, у лиц с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью теноксикам может ухудшать течение указанных заболеваний, а у лиц, принимающих препараты лития, возможны явления интоксикации литием. Теноксикам снижает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения, что следует иметь в виду при предстоящих оперативных вмешательствах. Вследствие применения теноксикама при беременности возможно удлинение срока беременности, задержка родов и слабая родовая деятельность (в результате снижения синтеза простагландинов, стимулирующих ритмическую сократительную активность миометрия). Нежелательно применять теноксикам с салицилатами.