ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ

Применяется в гинекологической практике в основном для выявления состояния эндометрия с последующим гистологическим исследованием при подозрении на рак тела матки, туберкулез эндометрия, хорионэпителиому, пузырный занос, при дисфункциональных маточных кровотечениях, подозрении на прервавшуюся маточную беременность малого срока с целью дифференциального диагноза с внематочной беременностью, при полипозе эндометрия и цервикального канала, бесплодии или установления фазы менструального цикла при его расстройствах. Противопоказаниями к диагностическому выскабливанию являются острые и подострые воспалительные прессы половых органов, 3-4 степень чистоты влагалища, острые инфекционные заболевания, гнойничковые заболевания.

Операция производится только в условиях стационара под внутривенным или масочным наркозом, натощак. Перед операцией производят влагалищное исследование с целью определения положения матки в малом тазу и оценки состояния придатков матки. Затем, после обработки наружных половых органов и влагалища растворами спирта и йода, шейку матки обнажают с помощью зеркал и захватывают пулевыми щипцами за переднюю губу. При диагностическом выскабливании сначала выскабливают слизистую оболочку цервикального канала, потом производят зондирование матки с целью определения направления канала шейки и тела матки, величины полости и рельефа слизистой оболочки полости матки. Далее производят расширение канала шейки матки металлическими цилиндрами разного диаметра с закругленными концами (расширителями Гегара). После чего острой кюреткой выскабливают все стенки матки и обязательно углы матки, так как они являются наиболее частой локализацией полипов и злокачественных процессов. Весь полученный в результате выскабливания материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

В экстренных ситуациях выскабливание может проводиться без мазков на степень чистоты влагалищной флоры. В этом случае, чтобы исключить воспалительные осложнения в послеоперационном периоде за 1-2 часа до операции и в течение 72 часов после вмешательства целесообразно назначить современные антибактериальные препараты широкого спектра действия. После пробуждения от наркоза женщина может вставать и самостоятельно передвигаться. Умеренные кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться в течение одной недели, постепенно убывая. Возобновление половых контактов рекомендуется не ранее, чем через 1 месяц. Так как диагностическое выскабливание является оперативным вмешательством, при подготовке к исследованию следует опорожнить кишечник (очистительная клизма накануне манипуляции), лучше сбрить волосы на наружных половых органах, провести санацию влагалища (накануне вечером и утром в день исследования), а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.