ЭКСТРАКАРДИАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

Экстракардиальная нервная регуляция— это рефлекторная регуляция, осуществляемая при участии центральной нервной системы. Центральная нервная система непрерывно получает информацию о потребностях тканей в кислороде, о факторах, воздействующих на организм из внешней среды и меняющих потребности организма в кислороде и т.д. Эта информация поступает от различных экстерорецепторов и интерорецепторов и передается в центральную нервную систему.

Рефлексогенные зоны — это определенные области, где расположены рецепторы, раздражение которых приводит к изменению сердечной деятельности. Главные рефлексогенные зоны — это (1) место разветвления сонных артерий; то есть синокаротидная зона, (2) область, расположенная в дуге аорты, и (3) рецепторы самого сердца. Среди собственных рецепторов сердца особенно важны рецепторы, находящиеся в устье полых вен и реагирующие на количество притекающей крови, растягивающей сердечную мышцу. В обработке этой информации и формировании команд участвуют разные отделы центральной нервной системы, которые в целом образуют центр сердечной деятельности.

Центр сердечной деятельности имеет вертикальную организацию и его главные компоненты включают спинной, продолговатый мозг, гипоталамус и кору больших полушарий головного мозга. Роль каждого из этих разделов неоднозначна. Кора больших полушарий по механизму условных рефлексов приспосабливает работу сердца к условиям предстоящей деятельности. Гипоталямус и кора больших полушарий обеспечивают участие сердца в сложных поведенческих реакциях, способствуя приспособлению организма к различным условиям существования. В продолговатом мозге расположен основной центральный аппарат безусловнорефлекторной регуляции сердечной деятельности. В системе ядер продолговатого мозга, составляющих центральный регуляторный аппарат регуляции сердца, ведущая роль принадлежит комплексу ядер блуждающего нерва. В тоже время эти структуры находятся под контролирующим влиянием коры, лимбической системы, гипоталамуса. Вследствие этого «сердечный центр» продолговатого мозга фактически контролируется преобразованной импульсацией, исходящей из всех сенсорных систем организма. Продолговатый и спинной мозг предоставляют также и специальные структуры — эфферентные (двигательные) нейроны, по аксонам которых регуляторные влияния центральной неровной системы передаются к сердцу. В продолговатом мозге — это эфферентные преганглионарные нейроны блуждающего нерва. В спинном мозге — это эфферентные преганглионарные нейроны, расположенные в боковых рогах верхних грудных сегментов.

Эфферентные нервы сердца — это нервы, по которым импульсы из центральной нервной системы поступают к сердцу. Эфферентные нервы сердца относятся к вегетативным — симпатическим и парасимпатическим нервам. Парасимпатическая иннервация осуществляется аксонами эфферентных преганглионарных нейронов блуждающего нерва, которые расположены в продолговатом мозге. Подойдя к сердцу, волокна правого и левого блуждающего нерва образуют синапсы на внутрисердечных ганглионарных эфферентных нейронах. Отростки последних неравномерно распределяются в сердце. Парасимпатические нервы главным образом иннервируют проводящую систему сердца и миокард предсердий. Причем синусный узел — водитель ритма — находится под контролем преимущественно правого блуждающего нерва. Парасимпатические нервы иннервируют и гладкие мышцы коронарных сосудов. Симпатические эфферентные нервы сердца — это отростки клеток, расположенных в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга. Эти аксоны идут к трем верхним шейным симпатическим ганглиям, где образуют синоптические контакты с эфферентными ганглионарными синаптическими нейронами, аксоны которых достигают сердца и иннервируют рабочий миокард, миокард проводящей системы и гладкую мускулатуру коронарных сосудов.

На основании многочисленных экспериментальных данных сложились представления об антагонистических влияниях на сердце вегетативных нервов. С парасимпатической нервной системой их связывают отрицательные воздействия. Например, сильное раздражение периферического конца блуждающего нерва замедляет ритм сердца вплоть до полной его остановки. Симпатические нервы оказывают положительное влияние. Раздражение периферического конца перерезанного симпатического нерва приводит к учащению сердцебиений и усилению силы его сокращений. Однако в настоящее время можно считать доказанной регуляторную полифункциональность парасимпатической иннервации, т.е. возможность как отрицательных, так и положительных влияний на сердце через парасимпатические нервы. Поэтому в обычных условиях возможна полная и совершенная адаптация гемодинамической производительности сердца с помощью эфферентного парасимпатического аппарата. Предполагают, что в нормальных условиях симпатический регуляторный аппарат играет вспомогательную роль и приобретает роль самостоятельного регулятора лишь в особых, чрезвычайных и стрессовых обстоятельствах, например, при сильных охлаждениях организма, эмоциональных напряжениях, борьбе за жизнь и т.д.