КАМИРЕН

КАМИРЕН (KAMIREN). Фирма-производитель: Krka. Международное название: Doxazosin. Коды АТХ: C02CA04.

Фармакологическое действие. Антигипертензивный препарат. Средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Селективный антагонист альфа₁-адренорецепторов. Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и снижению АД. Действие препарата на функцию сердца незначительно и носит преходящий характер. Доксазозин снижает уровень содержания общего холестерина, холестерина/ЛПНП и триглицеридов, увеличивает содержание холестерина/ЛПВП в сыворотке крови. Таким образом, препарат способствует предотвращению развития атеросклероза и ИБС. Доксазозин оказывает нейтральное или нормализующее действие на содержание инсулина и глюкозы в крови, поэтому препарат можно применять у больных сахарным диабетом. Ингибирует агрегацию тромбоцитов.
При продолжительном лечении доксазозин уменьшает массу левого желудочка. Камирен можно применять у пациентов с почечной недостаточностью, хроническими обструктивными заболеваниями легких, периферической ангиопатией и подагрой. При однократном приеме Камирена длительность действия составляет 24 ч. Действие на АД наиболее выражено в течение 2-6 ч после приема препарата. Максимальный эффект достигается после нескольких недель регулярного приема.
Если терапевтическое действие недостаточно, пациентам можно назначать другие антигипертензивные средства: бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. Доксазозин предотвращает сокращение гладких мышц верхнего отдела уретры и мышц предстательной железы, которые окружают уретру. Релаксация этих мышц приводит к облегчению мочеиспускания, что значительно уменьшает неприятные симптомы, наблюдаемые при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Терапевтическое действие проявляется уже в течение первых 2 недель лечения и усиливается при последующей терапии. Действие доксазозина на нормальное АД незначительно. Доксазозин не оказывает влияния на концентрацию PSA (специфического антигена простаты).

Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь доксазозин хорошо всасывается из ЖКТ. C_max достигается через 1.5-3 ч.
Распределение. Доксазозин почти полностью связывается с белками плазмы.
Метаболизм. Метаболизируется в печени.
Выведение. T_1/2 составляет 16-22 ч. Выводится с калом в виде метаболитов. Менее 10% дозы выводится с мочой.

Показания. Лечение мягкой и умеренной артериальной гипертензии (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами); симптоматическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Режим дозирования. Дозу препарата следует корректировать в зависимости от эффективности лечения или возможных побочных явлений у конкретных больных. Пациентам с печеночной недостаточностью требуются меньшие дозы вследствие замедленного метаболизма препарата. Препарат можно принимать перед, во время или после приема пищи. Если прием препарата в обычное время пропущен, то следует как можно скорее принять эту дозу. Если подходит время для приема следующей дозы, то следует принять только ее, не удваивая дозу препарата. Важно принимать препарат регулярно. Если пациент не принимал препарат в течение нескольких дней, то новый терапевтический курс следует начинать с наименьшей дозы.
При артериальной гипертензии начальная доза доксазозина составляет 1 мг/сут. Первую дозу следует принимать вечером перед сном. В зависимости от действия препарата на АД, дозу можно постепенно увеличивать с интервалами 1-2 недели до 2 мг, 4 мг, 8 мг 1 раз/сут. Как правило, обычные суточные дозы составляют от 2 мг до 8 мг. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с нормальным АД начальная доза составляет 1 мг/сут. Первую дозу следует принимать вечером перед сном. В зависимости от реакции на лечение, дозу можно постепенно увеличивать с интервалами в 1-2 недели до 2 мг, 4 мг, 8 мг 1 раз/сут. Как правило средние суточные дозы составляют от 2 мг до 4 мг. Максимальная суточная доза - 8 мг.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с артериальной гипертензией препарат назначают в таких же дозах, как и пациентам только с артериальной гипертензией.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения и при увеличении дозы препарата возможны склонность к обморочным состояниям (особенно при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя), головокружение, головная боль. Эти эффекты исчезают самостоятельно, но если они носят тяжелый характер или сохраняются в течение продолжительного времени, то дозу следует уменьшить или прекратить прием препарата; в отдельных случаях - тахикардия, ощущение сердцебиения. Редко (связь с приемом доксазозина четко не установлена) - усугубление стенокардии, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, нарушения сердечного ритма.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны чувство усталости, сонливость, мышечная слабость.
Со стороны пищеварительной системы: возможна тошнота; редко - нарушения показателей функции печени, холестаз, гепатит.
Со стороны дыхательной системы: возможны бронхит, одышка, ощущение заложенности носа, выделения из носа.
Со стороны свертывающей системы крови: редко - тромбоцитопения, пурпура, носовые кровотечения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - гематурия; в отдельных случаях - недержание мочи.
Прочие: возможны отеки лодыжек и голеней, гриппоподобные симптомы; редко - кожная сыпь; в единичных случаях (связь с приемом доксазозина четко не установлена) - импотенция.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к доксазозину и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим производным хиназолина (празозин, теразозин).

Беременность и лактация. При беременности препарат можно назначать только по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прервать, т.к. безопасность Камирена у грудных детей не установлена.

Особые указания. При приеме Камирена, особенно первой дозы, возможна ортостатическая гипотензия (обморок). Во избежание таких явлений лечение следует начинать с дозы 1 мг вечером перед сном. Дозу следует увеличивать постепенно с интервалами в 1-2 недели. Пациента следует предупредить о возможности развития ортостатической гипотензии и посоветовать осторожно подниматься из положения лежа или сидя. Это особенно касается пациентов пожилого возраста и больных, получающих одновременно другие антигипертензивные препараты или диуретики. С осторожностью применять в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно в начале лечения, т.к. возможно усиление антигипертензивного эффекта. Доксазозин не рекомендуется применять у пациентов с артериальной гипотензией. Перед началом терапии пациентам с симптомами, обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы, необходимо провести урологическое обследование. У пациентов с печеночной недостаточностью доксазозин метаболизируется медленнее, поэтому увеличение дозы препарата следует проводить с осторожностью.
Использование в педиатрии. Безопасность и эффективность применения в педиатрии не установлена, поэтому препарат не рекомендуется назначать детям.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В начале лечения Камиреном и при изменении дозы возможно чрезмерное снижение АД, что может сопровождаться головокружением. Поэтому в таких случаях не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка. Симптомы: чрезмерная артериальная гипотензия, головокружение, возможен обморок.
Лечение: в большинстве случаев достаточно уменьшения дозы или временного прерывания терапии. Пациенту следует принять положение лежа на спине с низким изголовьем и слегка приподнятыми ногами. Не рекомендуется вызывать рвоту. Для выведения невсосавшегося препарата из ЖКТ следует провести промывание желудка, назначить активированный уголь, слабительное. Назначают агонисты альфа-адренорецепторов (например, норадреналин). Гемодиализ неэффективен для выведения доксазозина из организма.

Лекарственное взаимодействие. Камирен можно применять в комбинации с другими антигипертензивными средствами (блокаторами бета-адренорецепторов, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ). При одновременном применении с нитратами, анестезирующими средствами, трициклическими антидепрессантами, а также с этанолом возможно усиление гипотензивного эффекта (следует применять с осторожностью). При одновременном приеме с препаратами, влияющими на скорость метаболизма в печени возможно замедление или ускорение метаболизма доксазозина (следует применять с осторожностью).

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить при температуре не выше 30 °C. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таблетка: доксазозина мезилат - 1 мг (2 мг, 4 мг), микрокристаллическая целлюлоза, крахмала натрий гликолат, магния стеарат, натрия лаурил сульфат, лактоза. 10-шт. упаковки ячейковые контурные (2, 3). Пачки картонные.