ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Химические ожоги кожи и слизистых оболочек возникают при попадании на них различных химических веществ: кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, фосфора, длительного воздействия бензина и керосина. Проявления ожогов и их классификация такие же, как и термических. При одинаковой степени ожога химические ожоги протекают более тяжело, чем термические. Ожог I степени — краснота в месте попадания химического вещества; II степень — образование в месте ожога пузыря (пузырей); III степень — некроз кожи; IV степень — некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц. Глубина ожога зависит от концентрации химического вещества, его температуры и длительности воздействия. В месте химического ожога чувство жжения и боль могут возникать не сразу, а спустя несколько минут или часов. При попытках самоубийства или случайном приеме внутрь различных химических веществ могут быть рвота, боли в грудной клетки, в области сердца, живота. В тяжелых случаях отмечаются бледность, холодный пот, рвота с кровью, потеря сознания.

Оказание помощи. 1. Промыть обожженную поверхность водой. Немедленно промыть обожженную поверхность проточной водой (кроме случаев ожога негашеной известью). Процедура проводится в течение 30 минут. При ожогах известью или фосфором необходимо удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности.

2. Обработать место ожога нейтрализующим раствором. После промывания водой пораженный участок необходимо обработать: при ожогах кислотами — щелочным раствором; при ожогах щелочами — кислыми растворами. Обычно при попадании на кожу и слизистые оболочки кислоты или фосфора ожоговую поверхность обрабатывают 2-процентным раствором натрия гидрокарбоната (питьевая сода) или мыльной пеной, при ожогах щелочами — 1-2-процентным раствором уксусной, лимонной или борной кислоты. При ожогах фосфором, кроме того, можно обмывать пораженный участок 5-процентным раствором перманганата калия (слабо розовый раствор).

3. Наложить сухую повязку на обожженную поверхность. После промывания на обожженную поверхность накладывают сухую повязку (желательно стерильную) для предотвращения раневой инфекции. Накладывать мазевые повязки (синтомициновая и стрептоцидовая эмульсии, мазь и линимент Вишневского, ихтиоловая мазь и т.п.) нельзя, так как они способствуют размягчению кожи и развитию гнойного воспаления обожженной поверхности. Начало бинта фиксируют на теле пострадавшего левой рукой, а правой разматывают бинт слева направо. Сначала накладывают 2-3 круговых фиксирующих тура один на другой, затем бинтуют в косом (спиральном) направлении, на 1/2 или 2/3 прикрывая предыдущий ход. Повязку лучше накладывать сверху вниз и завязывать на более тонкой части конечности.

4. Наложить холод. На место ожога поверх бинта наложить холод (грелку с большим горлышком (пузырь со льдом) накладывают на 10-15 минут, затем снимают на 5 минут, заменяя новой порцией льда, и вновь накладывают). Процедура проводится в течение 1,5-2 часов.

5. Немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь». Пострадавшие с химическими ожогами должны быть немедленно доставлены к врачу независимо от тяжести состояния. Это объясняется тем, что развитие поражения химическими веществами происходит не сразу, а через некоторое время. Промедление с оказанием помощи может привести к необратимым последствиям вплоть до гибели пострадавшего.

Меры предосторожности. 1. Категорически запрещается: при химических ожогах пищевода и желудка давать пострадавшему нейтрализующие растворы, вызывать рвоту или промывать желудок через зонд.
2. При химических ожогах пищевода и желудка пострадавшему дают молоко или подсолнечное масло.