КОЛОНОСКОПИЯ

Колоноскопия — это инструментальное эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью специального оптического аппарата колоноскопа, которое проводится с диагностической и лечебной целью. Колоноскоп представляет собой гибкий аппарат в виде трубки с длиной рабочей части 135-145 см и диаметром 9-11 мм. Основной составной частью колоноскопа является оптическая система, позволяющая осмотреть просвет кишки.

Неотложная колоноскопия проводится при кишечной непроходимости, кровотечениях и инородных телах в толстой кишке. Плановое исследование проводится при подозрении на опухоль толстой кишки (после рентгенологического исследования), при полипах, кровотечениях из прямой кишки, неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, а также при необходимости взятия материала на гистологическое исследование (биопсию).

Проведение колоноскопии требует тщательной подготовки больного. Для очищения кишки предложены различные схемы, в которых используют бесшлаковую диету, слабительные препараты, очистительные клизмы. В день, предшествующий исследованию, в 16-17 часов больной принимает 30-40 г касторового масла, затем в 20 и 22ч, больному делают очистительные клизмы, используя обычную воду температуры 25-26^°С (общим объемом1,5 л). В день исследования в 7 и 8 ч утра делают еще две очистительные клизмы. Колоноскопию целесообразно производить не ранее чем через 2 часа после последней клизмы, для того чтобы исчезли или уменьшились признаки раздражения слизистой оболочки, которые могут быть приняты за воспалительные явления.

Методика колоноскопии заключается в следующем. Эндоскоп вводят в задний проход в положении больного на левом боку. После того как аппарат проведен в конечный отдел толстой кишки, больного укладывают на спину и в этом положении производят исследование. При этом врач продвигает аппарат в просвете кишки и изучает состояние слизистой оболочки и функциональные особенности различных отделов кишки. Знание особенностей эндоскопической анатомии позволяет ориентироваться в просвете кишки и определять ее отделы по характерным эндоскопическим признакам без рентгенологического контроля во время исследования. Болевые ощущения обусловлены перерастяжением кишки вводимым для удобства осмотра воздухом и растяжением брыжейки толстой кишки. Они особенно часто возникают у больных с повышенным тонусом толстой кишки. Причиной неполного осмотра толстой кишки при колоноскопии чаще всего является недостаточное очищение кишки перед исследованием. Основными и наиболее грозными осложнениями колоноскопии являются прободение толстой кишки и кровотечения, которые лечатся различными хирургическими методами.