НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ

Состояния, при которых чувства, мысли, страх, воспоминания, двигательные акты возникают у больного помимо его желания, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Такие состояния наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях центральной нервной системы. Навязчивые действия, появившись, часто имеют наклонность к прогрессированию, в этих случаях ритуальные действия могут принимать постоянный характер.

Больные понимают, что навязчивости лишены смысла, нелепы, но они бессильны в противоборстве с ними и если преодолевают их, то ценой изнуряющих страданий и переключения на иные навязчивые акты. Навязчивые состояния могут проявляться в виде непреодолимого желания размышлять на несущественные темы (например, почему земля круглая, а не кубическая), пересчитывать окружающие предметы, перепроверять правильность уже принятого решения или совершенного действия (запер ли дверь, выключил ли газ). Такие больные мучаются от своих сомнений, реально осознают их беспочвенность, но не могут удержаться: вновь и вновь возвращаются в квартиру, проверяют замки, газ. В ряде случаев больные испытывают непреодолимую потребность выкрикивать циничные слова, причем чаще всего в недопустимой обстановке (например, на лекции).

Навязчивое состояние может проявляться в виде непреодолимых страхов — страх внезапной смерти, тяжелой болезни (рак, сифилис, инфаркт), которые часто сопровождаются страхом замкнутых пространств, транспорта, одиночества (боится умереть без помощи). Наряду с этим иногда отмечается страх публичных выступлений, невозможности выполнения естественных функций (глотания, мочеиспускания, дыхания). Нередко навязчивые страхи сопровождаются действиями — ритуалами, имеющими защитный характер: постоянно моют руки до повреждения кожи, спасаясь от инфекции, садятся только в первые вагоны общественного транспорта. Соблюдение ритуалов обычно приносит чувство облегчения больному.

Иногда появляются навязчивые влечения к совершению бессмысленных, часто опасных действий, как правило, противоположных желаниям больного, — например, нанести вред кому-либо из близких, броситься под поезд, прыгнуть с высоты. Такие влечения сопровождаются мучительными переживаниями возможности их осуществления, но, как правило, не реализуются. Против желания могут совершаться навязчивые действия, повторяющиеся движения. Больной может постоянно трясти головой, как бы проверяя, хорошо ли сидит головной убор, отбрасывать несуществующую челку, расправлять складки одежды. Навязчивые страхи, сомнения, влечения часто сопровождаются сердцебиением, потливостью, головокружением, тошнотой, болями в животе и другими расстройствами.

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным с учетом клинической картины заболевания и личностных особенностей больного. В легких случаях эффект достигают психотерапией и общеукрепляющими методами; в тяжелых случаях — седативные или тонизирующие средства. Выбор метода лечения определяется стадией заболевания.