ПИПЕРАЦИЛЛИН

ПИПЕРАЦИЛЛИН (PIPERACILLIN).

Фармакологическое действие. Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении большинства аэробных, анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Serratia spp., Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp.). Разрушается пенициллиназой.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к пиперациллину микроорганизмами: перитонит, сепсис, менингит, холангит, эмпиема желчного пузыря, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, пиелонефрит, эндометрит, эпидидимит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей; инфицированные раны и ожоги, гонорея. Профилактика послеоперационной инфекции.

Режим дозирования. Индивидуальный, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым и детям старше 12 лет при в/в введении применяют 100-300 мг/кг/сут, разовые дозы вводят с интервалами 4-12 ч. При в/м введении разовая доза для взрослых - не более 2 г, для детей - не более 0.5 г; интервал между введениями - 8-12 ч. Детям в возрасте от 1 месяца до 12 лет вводят в/в 100-300 мг/кг/сут в 3-4 разделенных дозах. Новорожденным в возрасте до 7 дней или при массе тела менее 2 кг вводят в/в 150 мг/кг/сут в 3 разделенных дозах. Новорожденным в возрасте старше 7 дней и массе тела более 2 кг можно вводить 300 мг/кг/сут в 3-4 разделенных дозах.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции (крапивница, эритема, лихорадка, бронхоспазм, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, эозинофилия; крайне редко - анафилактический шок); редко - тошнота, диарея. При длительном применении в высоких дозах возможны тромбоцитопения, кровотечения, нейтропения, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции почек, судороги. Возможно развитие суперинфекции (в частности, кандидоза). При многократном в/в введении, а также при недостаточном разведении раствора для в/в введения может развиться флебит.

Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз, повышенная чувствительность к пенициллинам.

Особые указания. С осторожностью применяют у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, а также при беременности. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности рекомендуется коррекция режима дозирования. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. У больных с бактериемией возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Гейксгеймера). При в/м введении нельзя вводить более 2 г пиперациллина в одно и то же место. Пиперациллин можно применять в комбинации с тазобактамом - ингибитором бета-лактамазы. Пиперациллин фармацевтически несовместим с гидрокарбонатом натрия и аминогликозидами.