ТРАНДОЛАПРИЛ

ТРАНДОЛАПРИЛ (Trandolapril). Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ. Представляет собой пролекарство, которое в организме после гидролиза превращается в активное вещество (трандолаприлат), ингибирующее АПФ и нарушающее образование ангиотензина II. Подавляя образование ангиотензина II, уменьшает его сосудосуживающе действие и стимулирующее влияние на симпатическую иннервацию, снижает продукцию альдостерона надпочечниками. Вызывает уменьшение ОПСС и АД, снижает постнагрузку. Кроме того вызывает некоторое расширение вен, уменьшает преднагрузку. Гипотензивное действие развивается примерно через 1 ч после приема, достигает максимума к 8-12 ч, продолжается не менее 24 ч.

Показания. Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования. Дозу подбирают индивидуально. В зависимости от выраженности гипертензии, наличия сопутствующих заболеваний, с учетом одновременно назначаемых средств доза трандолаприла может составлять 0.5-4 мг. Принимают внутрь 1 раз/сут, обычно утром.

Побочное действие. Возможны сухой кашель, головная боль, головокружение, чувство усталости, нарушения сна, нарушения вкуса, тошнота, диарея, боли в животе, кожные высыпания. Редко - ринит, синусит, протеинурия, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, гиперкалиемия; в отдельных случаях - ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгии, миалгии, лихорадка, тахикардия, аритмии, агранулоцитоз, снижение гематокрита, гипонатриемия, повышение в крови концентрации мочевой кислоты, креатинина.

Противопоказания. Двусторонний стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантанции почки, выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, первичный гиперальдостеронизм, гипертрофическая кардиопатия, стеноз устья аорты, ангионевротической отек в ответ на предшествующее лечение ингибиторами АПФ, беременность, лактация (кормление грудью), повышенная чувствительность к трандолаприлу.

Особые указания. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системной красной волчанке, склеродермии), нарушениях иммунитета. В процессе лечения трандолаприлом необходим систематический контроль электролитного состава крови, картины периферической крови. Подбор дозы пациентам со злокачественной артериальной гипертензией или тяжелой сердечной недостаточностью следует проводить в условиях стационара. Комбинированное применение с диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает действие трандолаприла. При сочетании с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками повышается риск возникновения гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности. При сочетании с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами увеличивается вероятность возникновения ортостатической гипотензии. При сочетании с НПВС возможно ослабление гипотензивного действия трандолаприла.