ВИСКАЛДИКС

Вискалдикс.

Вискалдикс (Viskaldix). Фирма-производитель: Egis. Международное название: Pindolol and Other Diuretics. Коды АТХ: C07CA03.

Фармакологическое действие. Комбинированный антигипертензивный препарат. Пиндолол является блокатором бета₁- и бета₂-адренорецепторов. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. В покое пиндолол мало влияет на ЧСС и исходно нормальный сердечный выброс, при физических и эмоциональных нагрузках вызывает уменьшение этих параметров. Внутренняя симпатомиметическая активность пиндолола уменьшает риск развития сердечной недостаточности, бронхоспазма и нарушений периферического кровообращения.
Клопамид является сульфонамидным диуретиком. Оказывает антигипертензивный и умеренный диуретический эффект. Повышает экскрецию ионов натрия, хлора, калия, а также выведение воды. Механизм действия связан с влиянием на эпителий почечных канальцев, преимущественно в кортикальном сегменте петли Генле, где клопамид тормозит реабсорбцию этих ионов. Механизм гипотензивного действия клопамида связан с уменьшением ОЦК, а также со снижением тонуса гладких мышц артериол. Гипотензивный эффект Вискалдикса превосходит гипотензивные эффекты каждого из компонентов препарата. Кроме того, риск возникновения побочных эффектов при применении Вискалдикса ниже, чем при раздельном применении его компонентов. Антигипертензивное действие Вискалдикса часто проявляется уже через несколько дней его применения, для полного и стойкого терапевтического эффекта препарата может потребоваться 2-3 недели.

Фармакокинетика. Фармакокинетика пиндолола и клопамида не изменяется при их комбинации, а также при приеме пищи.
Всасывание. Пиндолол полностью всасывается из ЖКТ, не метаболизируется при «первом прохождении» через печень.
Распределение. Связывание пиндолола с белками плазмы составляет 40-60%. Кумуляция препарата отсутствует. Связывание клопамида с белками плазмы составляет 46%.
Метаболизм. Пиндолол метаболизируется в равной степени в печени и почках.
Выведение. У здоровых взрослых пациентов T_1/2 пиндолола составляет 3-4 ч. T_1/2 клопамида - 6 ч. Клопамид выводится главным образом почками.
Фармакокинетика в особых клинических случаях. T_1/2 пиндолола может увеличиваться у пожилых пациентов, а также у больных с нарушениями функции печени и/или почек.

Показания. Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

Режим дозирования. Препарат обычно назначают по 1 таб. утром во время завтрака. Если в течение 1-2 недель не удалось достичь желаемого гипотензивного эффекта, дозу можно увеличить до 2-3 таб./сут. Суточную дозу 3 таб. рекомендуется принимать раздельно - по 1.5 таб. 2 раза/сут утром и днем.

Побочное действие. Со стороны ЦНС: преходящее слабое головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна (кошмарные сновидения); редко - депрессия, галлюцинации (не требуют прекращения лечения).
Со стороны пищеварительной системы: возможны нарушения пищеварения, тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.
Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны дыхательной системы: у пациентов с обструктивными заболеваниями органов дыхания или склонностью к ним возможен бронхоспазм.

Противопоказания. Острый гломерулонефрит; тяжелая недостаточность функции печени; тяжелая недостаточность функции почек; хроническая сердечная недостаточность, рефрактерная к лечению сердечными гликозидами; легочное сердце; выраженная брадикардия; AV блокада II и III степени; бронхиальная астма; наркоз диэтиловым эфиром или хлороформом; СССУ; гиперкальциемия; болезнь Аддисона. повышенная чувствительность к сульфонамидам и их производным.

Беременность и лактация. Не рекомендуется применять Вискалдикс при беременности и в период лактации.

Особые указания. При хронической сердечной недостаточности лечение Вискалдиксом можно проводить только в сочетании с традиционной терапией. При лечении больных с инфарктом миокарда в анамнезе следует контролировать гемодинамические показатели. У пациентов, предрасположенных к бронхоспазму и обструктивным заболеваниям органов дыхания, бета-адреноблокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью, в т.ч. пиндолол, обычно не вызывают выраженных нарушений функции дыхания. Однако, в некоторых случаях, возможно развитие приступа бронхиальной астмы. При появлении одышки препарат следует немедленно отменить. Если лечение Вискалдиксом необходимо прекратить, дозу следует снижать постепенно. Резкое прекращение приема Вискалдикса может ухудшить состояние больного, особенно при ИБС.
У пациентов с феохромоцитомой Вискалдикс следует назначать в комбинации с альфа-адреноблокаторами. Во время лечения Вискалдиксом возможно усиление имеющихся нарушений периферического кровообращения. Необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови при недостаточности кровообращения, почечной и печеночной недостаточности. С осторожностью следует назначать Вискалдикс пациентам с сахарным диабетом или во время длительного голодания, т.к. пиндолол может вызвать гипогликемию и маскировать некоторые из ее симптомов, например, тахикардию. У пациентов с сахарным диабетом необходима коррекция дозы гипогликемических препаратов, в т.ч. инсулина.
Использование в педиатрии. Опыт применения Вискалдикса у детей отсутствует.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Поскольку в начале лечения Вискалдиксом возможно развитие головокружения или чувства усталости, следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимся вождением транспортных средств или работой с механизмами, требующей повышенного внимания, до тех пор, пока не будет определена индивидуальная реакция пациента на лечение.

Передозировка. Симптомы: бронхоспазм, ортостатическая гипотензия, коллапс, брадикардия, тошнота, рвота, гипокалиемия и сопровождающие ее нарушения.
Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелом бронхоспазме можно назначить аминофиллин в/в или стимуляторы бета-адренорецепторов (изопреналин) в/в или путем ингаляции. В случае выраженной брадикардии или артериальной гипотензии возможно введение 0.5-1 мг атропина. При необходимости показана коррекция электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Вискалдикса с препаратами лития возможно уменьшение выведения лития. При одновременном применении с симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО возможно уменьшение терапевтического действия Вискалдикса. При одновременном назначении Вискалдикса с симпатолитиками, периферическими вазодилататорами происходит усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами наблюдается снижение терапевтического действия Вискалдикса. При одновременно применении с гипогликемическими средствами, включая инсулин Вискалдикс усиливает гипогликемическое действие и маскирует гипогликемию.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить при комнатной температуре (15-25 °C). Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таблетка — пиндолол 10 мг, клопамид 5 мг, лактоза, крахмал, магния стеарат. 10-шт. упаковки ячейковые контурные (2). Пачки картонные.