АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — заболевание (воспаление) слизистой оболочки носа и его полостей, обусловленное сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к аллергенам. Возникновение аллергического ринита определяется многими факторами, среди которых немаловажную роль играет наследственность. Большое значение имеет наличие в носовой полости патологических процессов неаллергической природы (вазомоторная ринопатия, хронически рецидивирующая инфекционная риносинусопатия).

Важную роль в возникновении аллергического ринита играют пищевые продукты (шоколад, какао, рыба, апельсины, мед, яйца, клубника). Аллергизирующими свойствами обладают сосудосуживающие средства, бесконтрольно применяемые местно в нос, антибиотики и другие лекарственные средства. Может вызывать аллергическое воспаление носа пыльца растений, продукты бытовой химии (стиральные порошки, лаки, краски, аэрозоли). В зависимости от длительности контакта с аллергеном и продолжительности клинических проявлений различают длительную (постоянную) аллергическую ринопатию, которая связана с другими патологическими процессами неаллергической природы (вазомоторная ринопатия) и сезонную ринопатию, которая связана исключительно со временем цветения трав, перелета и распространения в природе пыльцы растений, спор грибов, чешуек насекомых.

>Сила аллергической реакции во многом зависит от содержащегося в воздухе аллергена. Свое влияние на клиническую картину оказывают метеорологические факторы (сухая теплая погода способствует, а влажная и прохладная препятствуют выделению пыльцы), время суток (выделение пыльцы растениями наиболее интенсивно ранним утром). Попавшие в организм аллергены вызывают образование антител. Затем происходит аллергическая реакция (связывание антителами аллергенов), которая затрагивает сосудистую стенку. Сосуды расширяются, возникает отек слизистой оболочки носа.

При аллергического реакции сначала возникает легкий зуд в носу, иногда в зеве. Затем затрудняется носовое дыхание, могут быть приступы чихания и насморкаа. Раздражение может распространяться на конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), зев и полость рта. Со временем аллергические явления распространяются на отделы дыхательных путей, вызывая их поражение по типу спастического бронхита или бронхиальной астмы. В большей или меньшей степени страдает также общее состояние. Больные жалуются на беспокойство, раздражительность, снижение трудоспособности. Может развиться выраженная депрессия. Изредка повышается температура тела до 39°С, возникает озноб. В отдельных случаях могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства (вследствие заглатывания пыльцы), летучие ревматические проявления с отечностью суставов, отек Квинке или крапивница.

Больные аллегрическим ринитом жалуются на слабость, утомляемость, головную боль, сердцебиение. Приступ начинается закладыванием носа, иногда невысокой температурой и щекотанием в носу, вызывающим большое количество следующих один за другим чиханий. Одновременно начинает выделяться обильное количество водянистой жидкости. В момент приступа можно наблюдать покраснение лица, конъюнктивы глаз, слезотечение, потливость. У больных «закладывает» уши, они слышат шум. Постепенно отек слизистой носа уменьшается, но выделения из носа становятся слизисто-гнойными.

При постановке диагноза следует обратить внимание на следующие симптомы и результаты анализов: непереносимость определенной пищи, лекарственных препаратов, определенных запахов, внезапные приступы частого чихания, отделение большого количества слизи, отек и пастозность слизистой оболочки носа, ее синюшно-бледная окраска, водянистое отделяемое в носовых ходах, в крови обнаруживается большое количество эозинофилов, имеются положительные кожно-аллергические пробы.

Лечение включает в первую очередь антигистаминные средства: диазолин, супрастин, тавегил. Обычно учитывают индивидуальную чувствительность и переносимость препарата. Местно (капли в нос) обычно используют галазолин, при хроническом процессе более показан нафтизин или санорин. Используют также глюкокортикоиды в разной форме, в том числе внутримышечные инъекции депонированных препаратов. Особое внимание следует уделять климатотерапии. Можно рекомендовать иглоукалывание или новокаиновую блокаду. Из витаминов показаны рутин и аскорбиновая кислота.

Профилактика. Наиболее важными профилактическими мероприятиями служат исключение контакта с аллергеном (избегать прогулок по полям и лугам, закрывать на ночь форточки, уезжать в другую климатическую зону на период цветения), а также гипосенсибилизация — единственно эффективный метод лечения и профилактики осложнений. Следует строго контролировать питание с целью исключения продуктов, вызывающих аллергию.