ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Желудок в разрезе: сглаженные складки, истончение слизистой оболочки.

Хронический гастрит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением его нормальной пищеварительной функции. Хронический гастрит является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым страдает до половины взрослого населения. Развитию хронического гастрита способствуют нарушения питания — нерегулярное питание, еда «всухомятку», употребление острой пищи, быстрое заглатывание и плохое пережевывание, курение, злоупотребление алкоголем. Имеется наследственная предрасположенность к хроническому гастриту. Последнее время развитие некоторых форм хронического гастрита связывают с попаданием в желудок бактерий (геликобактерий).

Развитие. Под действием различных причин происходит повреждение сложно устроенной слизистой желудка, нарушается естественный ритм ее обновления, повреждаются клетки, продуцирующие соляную кислоту и ферменты. Это приводит к нарушению переваривания пищи в желудке, повышению ранимости слизистой, пища становится раздражающим фактором для нее. На фоне хронического гастрита может развиться язвенная болезнь желудка, а многолетнее течение некоторых форм иногда может стать основой для развития рака желудка.

Виды. Различают хронический гастрит типа А, сопровождающийся поражением большей части слизистой желудка с прогрессирующим снижением продукции соляной кислоты и ферментов, и хронический гастрит типа В, который связывают с попаданием геликобактерии, характеризующийся поражением выходного отдела желудка, при этом продукция соляной кислоты может быть не только сниженной, но и повышенной.

Симптомы. Симптомы хронического гастрита многообразны, зависят от типа хронического гастрита и давности заболевания. Характерны боли в верхней части живота («под ложечкой»), появляющиеся сразу после еды. Боль обычно тупая, ноющая, провоцирующаяся приемом острой, грубой пищи, копченостей, может усиливаться в положении стоя и при ходьбе. При хроническом гастрите может отмечаться отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту, иногда изжога. Характерны урчание в животе, неустойчивый стул. При хроническом гастрите типа А отмечается плохая переносимость молока, жирной пищи, склонность к поносам. Нередко больные теряют в весе, так как опасаются приема пищи из-за усиления болей. При длительном многолетнем течении хронического гастрита (особенно типа А) может развиться анемия (в частности В₁₂—дефицитная).

Часто при хроническом гастрите вовлекаются в процесс двенадцатиперстная кишка (с развитием гастродуоденита), поджелудочная железа (хронический панкреатит), желчевыводящие пути (хронический холецистит), которые могут давать дополнительные симптомы.

Диагностика. Уточнение диагноза проводится с использованием гастроскопии, рентгеновского исследования желудка, анализа желудочного сока.

Лечение. Основным методом лечения хронического гастрита является лечебное питание. В период обострения необходимо дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями. Исключают соленые, копченые, маринованные, жареные продукты, крепкие бульоны, молоко, сметану, свежий хлеб, крепкие чай, кофе, алкогольные напитки (в том числе пиво). Следует обратить внимание на тщательное пережевывание пищи. Полезно питье минеральных вод: при повышенной кислотности необходимо воду предварительно дегазировать и применять по 1/3—1/2 стакана перед едой. По назначению врача могут быть применены препараты, снижающие кислотность, улучшающие восстановительные процессы в слизистой. После стихания обострения необходимо продолжить соблюдение диетических мер, исключая те продукты, которые вызывают обострение. Для стимуляции секреции желудка могут быть рекомендованы овощные салаты, бульоны, овощные отвары, сок подорожника. Иногда при сниженной секреции применяют желудочный сок, соляную кислоту в дозах, рекомендованных врачом. Необходимо избегать перееданий и больших промежутков между приемами пищи.

Профилактика. Профилактика хронического гастрита заключается в соблюдении режима и культуры питания, исключении курения, злоупотребления алкоголем. Необходимо лечение зубов, заболеваний ротовой полости, выработать привычку к тщательному пережевыванию пищи. Прогноз хронического гастрита обычно благоприятный. Необходимо диспансерное наблюдение у врача, при изменении характера «обычных» жалоб — обязательное обследование.