ГРЫЖИ ЖИВОТА

Грыжи живота. Под грыжей понимают выпячивание органов, покрытых внутренней оболочкой брюшной стенки, через существующие или приобретенные дефекты брюшной стенки.

Причины возникновения. Одним из предрасполагающих факторов является врожденная слабость соединительной ткани в некоторых местах брюшной стенки. Главная причина образования грыжи — частое и длительное повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъема тяжестей. Высокое давление действует на «слабые зоны» брюшной стенки: область паха и бедра, в пупке и около него, по средней линии живота. Иногда грыжи развиваются сразу после значительной физической нагрузки, например, после поднятия тяжестей. Слабая физическая подготовка у лиц, которым приходится выполнять значительную физическую работу, также является причиной развития грыж. Значительно чаще наблюдаются грыжи у мужчин. Например, паховые грыжи у мужчин бывают в 10 раз чаще, чем у женщин.

Развитие заболевания. В «слабом» месте живота начинает образовываться опухолевидное образование, исчезающее в горизонтальном положении тела. Со временем опухолевидное образование увеличивается в размерах, вплоть до образования гигантских грыж, содержащих в себе значительную часть кишечника. Достаточно часто возникает ущемление грыжи — грозное осложнение, заключающееся в сдавливании содержимого грыжи в месте ее прохождения через ткани брюшной стенки. Без хирургического вмешательства это осложнение заканчивается смертью больного.

Симптомы. Первыми признаками грыжи являются боли, возникающие при ходьбе, кашле, работе, различных физических усилиях. Боли сильнее в начальном периоде; по мере увеличения размера грыжи болевые ощущения уменьшаются. Одновременно появляется выпячивание, которое можно вправить в брюшную полость или оно вправляется самопроизвольно. При выхождении в грыжевой мешок петель толстой кишки наблюдаются признаки хронической кишечной непроходимости: боли в животе, отрыжка, рвота, тошнота, запоры. Смещение в грыжевой мешок мочевого пузыря вызывает расстройства мочеиспускания. Если возникает ущемление грыжи, это проявляется в появлении сильных болей в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость, приобретает каменистую плотность при ощупывании.

Диагностика. Диагноз устанавливается при врачебном осмотре. При возникновении диагностических трудностей, производится ультразвуковое исследование.

Лечение. Лечение грыжи оперативное: производят вправление внутренностей, удаление грыжевого мешка и ушивание дефекта в брюшной стенке. Плановые операции не выполняют больным, страдающим маразмом, старческой дряхлостью, со свежим инфарктом миокарда, при нарушениях кровообращения, а также страдающим аденомой предстательной железы и хроническими запорами. При возникновении ущемления грыжи оперативное лечение производится независимо от тяжести сопутствующих симптомов заболевания. Противопоказанием к экстренной операции является лишь агональное состояние больного.

Профилактика. Для предупреждения образования грыж необходимо укреплять мускулатуру брюшной стенки, при быстром похудании показано пользоваться бандажом. Возникновение грыж при хронических заболеваниях (бронхит, колит, аденома предстательной железы), приводящих к постоянному частому повышению внутрибрюшного давления, избежать грыж, как правило, не удается. Для предупреждения ущемления грыж показано своевременное плановое хирургическое лечение.