ИНСУЛИН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ РАСТВОРИМЫЙ

ИНСУЛИН человеческий растворимый (HUMAN SOLUBLE INSULIN).

Фармакологическое действие. Представляет собой нейтральный раствор инсулина, идентичного инсулину человека. Относится к инсулинам короткого действия с быстрым наступлением эффекта. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, усиливает липогенез, гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Начало действия препарата через 20-30 мин после введения. Максимальный эффект развивается в промежутке между 1-м и 3-м ч. Продолжительность действия 6-8 ч. Профиль действия инсулина человеческого нейтрального растворимого зависит от дозы и отражает значительные интер- и интраперсональные отклонения. Абсорбция из места введения более быстрая по сравнению со свиным нейтральным растворимым инсулином.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I). Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): при полной или частичной резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, интеркуррентные заболевания, оперативные вмешательства (моно- или комбинированная терапия), при беременности; диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома.

Режим дозирования. Дозу устанавливают индивидуально. При применении в качестве монотерапии применяют 3-6 раз/сут. Вводят п/к, в/м или в/в. При переводе пациентов с высокоочищенного свиного инсулина на человеческий дозу не изменяют. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулинов дозу следует уменьшить на 10%, за исключением тех случаев, когда исходная доза менее 0.6 ЕД/кг. Больных, получающих данный инсулин в дозе 100 ЕД/сут и более, в период смены инсулина целесообразно госпитализировать. Шприцем-ручкой данный инсулин вводят только п/к.

Побочное действие. Гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, нарушения сна, тремор), редко - аллергические реакции и липодистрофия; преходящие нарушения рефракции (обычно в начале инсулинотерапии).

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома, повышенная чувствительность к препаратам инсулина.

Особые указания. Применяют при предстоящем оперативном вмешательстве и при повышенной чувствительности к препаратам инсулина животного происхождения. Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменениях характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, при выраженных нарушениях функции почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.
При передозировке инсулина необходимо назначить глюкозу внутрь, если больной в сознании; при потере сознания необходимо п/к, в/м или в/в ввести глюкагон или в/в глюкозу. При беременности потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и возрастает во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.
При первичном применении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания. Гипогликемический эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды; понижают - пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики.