ИРРИГОСКОПИЯ

Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования толстой кишки. При подготовке к исследованию больной накануне получает только жидкую пищу. Вечером перед исследованием производится очистка кишечника повторными клизмами с теплой водой (добавлять к клизме мыло, соль и соду не следует). Повторные клизмы проводятся накануне вечером и за 2 часа до исследования. Пауза в 2 часа необходима для того, чтобы оставшаяся в кишечнике вода после клизмы успела всосаться.

Исследование начинается с ориентировочной рентгеноскопии кишки (осмотра на экране), которая проводится до введения контрастной массы. При этом обращается внимание на повышенное газосодержание в кишечнике, характер расположения газовых пузырей. Далее просвет толстой кишки заполняют контрастным веществом (контрастная клизма). При этом появляется возможность установить тонкие морфологические изменения стенок толстой кишки, в особенности, если одновременно производится также изучение рельефа слизистой кишки.

Перед введением контрастного вещества больной ложится на трохоскоп (на спину) или радиоскоп (на живот). Контрастная клизма вводится постепенно под небольшим давлением при визуальном контроле на экране рентгеноскопа. Раствор контрастного вещества должен быть теплым. Количество контрастного раствора соответствует 1-1,5 л; в редких случаях его доводят до 2 л. При этом стараются применять по возможности минимальное количество контраста и всегда руководствуются ощущениями больного. При появлении незначительных болей введение контрастной клизмы приостанавливают и продолжают только после исчезновения болевых ощущений.

При введении контраста необходимо следить за расправлением кишки, состоянием ее контуров, продвижением контрастной массы и ее задержкой. Найденные при рентгеноскопии патологические изменения подлежат рентгенографии (снимки). Осмотр продолжается до тех пор, пока контрастная масса не достигнет слепой кишки и не заполнит ее. После того, как достигнуто заполнение всей толстой кишки, производится один обзорный снимок. Затем больному предлагается опорожнить содержимое кишки, после чего его снова подвергают рентгеноскопии. При этом обращают внимание на то, в каком количестве и в каких отделах толстой кишки задержалась контрастная масса. При определенных заболеваниях пораженные отрезки толстой кишки опорожняют свое содержимое быстрее и совершеннее, чем здоровые участки. Если на каком-нибудь участке имеется сужение , то контрастная масса задерживается выше этого места, тогда как отдел кишки, расположенный ниже, оказывается свободным от содержимого. После опорожнения толстой кишки хорошо визуализируется рельеф слизистой.

Помимо описанного, существует способ исследования толстой кишки при помощи комбинированного введения контрастной массы и воздуха. При этом вначале вводится контрастная взвесь, затем больному предлагается частично опорожнить кишечник, после чего под контролем экрана рентгеноскопа производится медленное, с короткими интервалами, раздувание толстой кишки воздухом. При таком способе исследования лучше визуализируется рельеф слизистой кишки.