КРАПИВНИЦА (терапевтический справочник)

Крапивница — аллергическое заболевание, при котором на коже или слизистых оболочках образуются волдыри, напоминающие ожог крапивы. Причиной возникновения крапивницы является аллергическая реакция организма. Крапивница развивается в результате аллергической реакции организма при повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам (яйцам, шоколаду, клубнике, мандаринам, сыру, грибам, рыбе), лекарственным средствам (антибиотикам, сульфаниламидным препаратам, хинину, аспирину, лечебным сывороткам и вакцинам), укусам некоторых насекомых, при этом она длится от нескольких часов до нескольких дней. Крапивница может развиваться от действия тепла, холода, ветра. Хроническая (периодически возобновляющаяся) крапивница отличается длительным течением, чередованием ремиссий и обострений. Она связана, как правило, с нарушением функции вегетативной нервной системы, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, наличием глистов или очагов инфекции в организме (тонзиллит, гайморит, отит).

Проявляется крапивница внезапным образованием бесполостных элементов — волдырей на коже туловища, рук и ног, реже на лице. Волдыри, разные по размеру и очертаниям, ярко-розовые, иногда белые в центре, несколько приподнимаются над уровнем кожи; процесс сопровождается сильным зудом и жжением. Волдыри могут быстро изменять размер и очертания и бесследно самопроизвольно исчезать в течение нескольких часов и даже минут. При высыпаниях может повышаться температура тела, иногда отмечается недомогание.

В отдельных случаях ,наряду с волдырями, может возникать отек кожи лица и слизистых оболочек губ, щек, мягкого неба, глотки, внутренних органов. Так протекает тяжелая форма крапивницы — отек Квинке. При отеке, развивающемся в области гортани, возможно удушье.

При хронической крапивнице рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожи, сменяются ремиссиями различной длительности. Следствием мучительного зуда, который обычно сопровождает обострения крапивницы, является бессонница, повышенная раздражительность, расчесы на коже и развитие гнойничковых заболеваний.

Если высыпание волдырей сопровождается высокой температурой тела или развивается отек Квинке, необходимо вызвать неотложную помощь. Лечение назначает врач-аллерголог после проведения соответствующих проб. Необходима санация очагов хронической инфекции, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, лечение глистных инвазий. Показана молочно-растительная диета с исключением возбуждающих средств.

При острой крапивнице необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, дать больному слабительное, а также обильное питье. Для очищения желудочно-кишечного тракта от аллергенов и токсинов назначают энтеросорбенты: активированный уголь, полифепан, энтеросгель. Назначают гипосенсибилизирующие препараты: хлорид кальция, глюконат кальция, антигистаминные препараты. Наружно назначают различные противозудные лосьоны и болтушки. Хороший эффект дают кортикостероидные мази. При использовании кортикостероидных мазей следует помнить о множестве побочных эффектов, связанных с их применением (общее воздействие на организм, атрофия кожи).

Новейшим препаратом, содержащим кортикостероиды, является мазь адвантан, обладающая высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов. В отличие от других сильных кортикостероидных мазей, адвантан обладает более высокой местной противовоспалительной и противозудной активностью при минимальном общем воздействии на организм. Адвантан практически не вызывает атрофии кожи и, из-за своей активности, очень удобен в применении — его наносят на кожу 1 раз в сутки. Для профилактики крапивницы необходимо по возможности ограничить контакт с аллергеном, вызывающим аллергическую реакцию. Необходимо своевременное лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы.