МИВАКУРИЙ ХЛОРИД

МИВАКУРИЙ ХЛОРИД (MIVACURIUM CHLORIDE).

Фармакологическое действие. Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа действия. Угнетает нервно-мышечную передачу за счет блокады н-холинорецепторов скелетных мышц и устранения деполяризующего действия медиатора ацетилхолина. Миопаралитический эффект мивакурия не сопровождается мышечными фасцикуляциями и появлением мышечных болей после окончания его действия. После в/в введения расслабление скелетных мышц начинается через 2-3 мин и продолжается 10-20 мин. Короткая продолжительность действия мивакурия объясняется тем, что он гидролизуется холинэстеразой плазмы крови. В терапевтических дозах не оказывает ганглиоблокирующее и м-холиноблокирующее действие, обладает умеренно выраженной способностью усиливать высвобождение гистамина из тучных клеток.

Показания. Для расслабления скелетных мышц с целью интубации трахеи, проведения ИВЛ во время хирургических операций.

Режим дозирования. Вводят в/в. Дозы подбираются индивидуально, зависят от вида наркоза, состояния больного и др. факторов. Возможно болюсное введение или инфузия, скорость которой подбирается индивидуально. Начальная доза для в/в введения в течение 5-15 сек (или более 60 сек у больных с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями) - 70-150 мкг/кг, поддерживающие дозы 100 мг/кг с интервалом 15 мин. Детям 2-12 лет - начальная доза 100-200 мкг/кг, поддерживающая доза - 100 мкг/кг с интервалом 6-7 мин. Длительная в/в инфузия: взрослым - 8-10 мкг/кг/мин, при необходимости каждые 3 мин доза увеличивается на 1 мкг/кг/мин; детям старше 2 лет - 10-15 мкг/кг/мин.

Побочное действие. Возможны транзиторные приливы крови к лицу, артериальная гипотензия, тахикардия; редко - бронхоспазм, кожные высыпания.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к мивакурию, генетически обусловленная недостаточность фермента псевдохолинэстеразы плазмы крови, беременность, детский возраст до 2 лет.

Особые указания. Следует применять только в условиях специализированного стационара, при наличии специального оборудования для ИВЛ, квалифицированными анестезиологами. С осторожностью применять у больных с нарушениями функций почек или печени, нервно-мышечными заболеваниями, у пациентов с бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе, сердечно-сосудистыми заболеваниями, выраженными нарушениями электролитного баланса, при ожогах, кахексии. Миопаралитический эффект мивакурия усиливается одновременном применении со средствами для наркоза, аминогликозидными антибиотиками, антибиотиками группы линкозамидов, тетрациклинами, спектиномицином, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками, новокаинамидом, хинидином, маннитом, препаратами магния. Вещества, понижающие активность холинэстеразы плазмы, пролонгируют действие мивакурия: антихолиноэстеразные средства, ингибиторы МАО, некоторые противогрибковые средства.