ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (двенадцатиперстной кишки)

Осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, заключающееся в образовании в дне язвы отверстия, сообщающего просвет органа со свободной брюшной полостью.

Причины возникновения.
При обострении язвенной болезни стенка желудка или двенадцатиперстной кишки разрушается на всю глубину, и происходит образование отверстия.

Развитие заболевания.
При возникновении перфорации стенки органа, его содержимое поступает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.

Симптомы.
Внезапно в верхней половине живота возникает очень сильная боль, которая распространяется по всему животу и может сопровождаться потерей сознания. Больной бледен, кожа покрывается холодным липким потом, пульс становится слабым (с трудом определяется). Боли могут отдавать в надплечье. Рвота при прободении бывает редко. Больной принимает вынужденное положение — поджимает ноги к животу, старается не менять положение, так как малейшее изменение положения тела вызывает резкое усиление болей.

Диагностика.
Диагноз устанавливается при осмотре больного. Для подтверждения диагноза часто производится рентгеновский снимок брюшной полости, при котором выявляется наличие в брюшной полости «свободного» газа.

Лечение.
При подозрении на прободную язву больного следует доставить в стационар. При перевозке больному следует придать горизонтальное положение со слегка приподнятым головным концом и умеренно согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах. Такое положение способствует расслаблению мышц брюшной стенки и несколько уменьшает боли в животе. До осмотра хирургом вводить обезболивающие средства (наркотические анальгетики) нельзя. При подтверждении диагноза в хирургическом стационаре, больные подлежат экстренному хирургическому лечению. Операцией выбора является ушивание перфоративной язвы.

Профилактика.
Для предупреждения перфорации необходимо своевременное медикаментозное лечение обострения язвенной болезни.