САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Диабет сахарный. Недостаток инсулина в крови, повышение уровня сахара в крови.

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся высоким содержанием сахара в крови и в моче, которое обусловлено относительным или абсолютным дефицитом инсулина.

Классификация. Различают инсулинозависимый (ИЗСД, тип I) и инсулинонезавимимый (ИНЗСД, тип II) типы сахарного диабета.

Развитие. Сахарный диабет I-го типа возникает при разрушении специфических клеток поджелудочной железы. Пусковым механизмом являются вирусы (энтеровирусы, свинки, краснухи и др.) или аутоантитела к островковым клеткам, вырабатывающие инсулин. Развитие сахарного диабета II типа связывают со снижением чувствительности к инсулину периферических тканей. Разрешающим фактором в этом случае являются ожирение, беременность. Похудание у таких больных приводит к понижению содержания сахара в крови. Вследствие дефицита инсулина (единственного гормона, снижающего уровень сахара в крови) нарушаются все виды обмена: белковый, жировой, углеводный, водно-солевой.

Симптомы. Больные жалуются на сухость во рту, повышенный аппетит (особенно по отношению к сладкой пищи), жажду (больные выпивают 4-6 л жидкости), слабость, снижение работоспособности, головные боли, нарушение сна, раздражительность. Увеличивается выделение мочи. Повышение сахара в крови вызывает зуд кожи и наружных половых органов. У некоторых больных имеется склонность к инфицированию (фурункулез, воспаление надкостницы зубов, вульвит). При обследовании обнаруживается высокий сахар в крови и в моче. У молодых людей сахарный диабет развивается остро. Несмотря на хороший аппетит, больные прогрессивно теряют в весе. У пожилых заболевание чаще протекает бессимптомно и выявляется случайно при диспансеризации по поводу ожирения. При длительном течении диабета развиваются различные осложнения, обусловленные поражением мелких и крупных артериальных сосудов (диабетическая микро- и макроангиопатия). Нарушение кровообращения в пораженных сосудах нижних конечностей ведет к изъязвлению кожи голени и стоп и даже к гангрене. Изменение в сосудах сердца и мозга вызывают гипертонию, инфаркты, инсульты. Для сахарного диабета характерны прогрессирующее снижение зрения и поражение почек. У мужчин нередко понижается или исчезает половое влечение; у женщин отмечается бесплодие, преждевременные роды.

Диагноз. Ставится при наличии следующих симптомов: жажда, мочеизнурение, повышенный аппетит, зуд кожи и половых органов, повторяющийся фурункулез, повышение сахара в крови и моче. Следует дифференцировать с несахарным диабетом.

Лечение. Назначается диета с исключением сахара и сладких продуктов, а также дозированная физическая нагрузка. Важно обучение больного навыкам самоконтроля. Медикаментозное лечение: больным с инсулинозависимым типом сахарного диабета — инсулинотерапия (актрапид, протофанан и др.); при инсулинонезависимом типе — в первую очередь показана гипокалорийная диета, а в случаях отсутствия компенсации при ней — сахароснижающие препараты (гликвидон, глибенкломид, гликлазид, метформин), фитотерапия;(стручки фасоли, листья черники, корень одуванчика, корень лопуха, овес, сушеница топяная или сбор под названием «Арфатезин»).

Профилактика. Рациональное питание, достаточная физическая активность.