Россиян ждет дефицит лекарств

Эксперты – о проблемах с лекарственным обеспечением льготных категорий населения

В 33 года жительнице Саранска Надежде поставили диагноз - третья стадия рака молочной железы, пишет сегодня «Независимая газета». Весной 2005 года в республиканском онкологическом диспансере Мордовии ей назначили операцию, лучевую и химиотерапию.

Врачи все вроде бы сделали правильно, но вот беда - Надежда страдает особой, высокоагрессивной формой рака молочной железы. Эти опухоли не поддаются обычному лечению. Хуже того, традиционная химиотерапия не заглушает, а, наоборот, стимулирует рост опухоли.

Для лечения такой разновидности рака нужен препарат герцептин. Надежда попросила выписать рецепт, но ей отказали. Дело в том, что этот препарат включен в систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), и лекарства из этого списка должны предоставляться больным по всей стране бесплатно. Обоснование для отказа – препарат слишком дорог (одна упаковка 440 мг, действительно, стоит свыше 100 тыс. рублей, а на курс терапии таких упаковок нужно много). У республиканского бюджета, видите ли, денег не хватит, если выписывать больным бесплатно такие дорогие лекарства.
Больную стали беспокоить боли в печени, она попросила дать направление на обследование в Москву – снова отказ. О том, что было дальше, Надежда пишет немногословно: «Перед очередным обследованием для ВТЭКа в августе 2006 года обнаружили два очага метастаз в печени. Тут и направление в Москву нашлось сразу. Пока две недели его оформляли, пока обследовали в Российском онкологическом научном центре (РОНЦ) имени Блохина, печень была поражена обширно плюс метастазы в обоих легких. Курс лечения начали все же. Сказали: «Теперь можно – нам разрешают герцептин назначать, когда появляются метастазы».

Вот о такой печальной истории поведала корреспондент «НГ». Выходит, молодая женщина, которой еще можно помочь (если вовремя выписать дорогостоящее лекарство, которое, по закону, обязано быть предоставлено бесплатно), должна довести себя до неизлечимого состояния – и только тогда у нее появляется шанс добиться столь жизненно необходимого курса лечения.

Впрочем, продолжает газета, в регионах отказывают и в относительно дешевых лекарствах из списка ДЛО. И все по той же причине – в бюджете, мол, нет средств. Олесе из Смоленска, например, отказали в препарате стоимостью 8900 руб. за упаковку. Она бы и сама, наверно, купила его – но его постоянно нет в аптеке, жалуется Олеся. «А он мне необходим, - рассказывает она, - чтобы «сбивать» гормоны. Всего один пропуск укола может перечеркнуть все лечение. Больше года длится мучение с получением лекарства. Меня просто отфутболивают, говорят зайти завтра...»

В сентябре при очередном посещении Олесей Смоленского онкодиспансера этого препарата в очередной раз не оказалось в наличии. Вместо этого Олесе предложили «оптимальное решение» – удалить яичники. «Я отказалась от этого безумия. В 28 лет, имея всего первую стадию заболевания, не собираюсь идти на калечащую операцию, – возмущается Олеся. – Я мечтаю родить ребенка. Гинеколог сказала, что я смогу родить. Я не понимаю: зачем выявлять рак на ранней стадии, для чего разворачивать Национальную онкологическую программу, где ранняя выявляемость на первом месте, если врачи даже на первой стадии отказываются лечить и предлагают «стерилизовать» женщин?!»
Олеся не сдалась и в октябре обратилась с заявлением в прокуратуру Смоленской области. Вскоре после прокурорского воздействия ей позвонили из аптеки и попросили зайти за препаратом…

Такие истории, резюмирует «НГ», характерны не только для Смоленской области. В Приморье, Калмыкии, Башкирии, Томской области, других регионах каждый год, как только средства в системе обеспечения населения лекарственными средствами (ОНЛС) подходят к концу, – положение складывается отчаянное.

Корреспондент KM.RU попросил разъяснить ситуацию, складывающуюся с обеспечением россиян лекарствами в рамках системы ДЛО члена Комитета Госдумы по охране здоровья Олега Куликова.

- Олег Анатольевич, появилась информация, что в регионах проблемы с обеспечением льготников редкими и дорогостоящими препаратами. Так ли это?

- Только вчера на заседании нашего комитета мы рассматривали вопрос по снабжению льготников по системе дополнительного лекарственного обеспечения. По той информации, которую нам дал Росмеднадзор, ситуация, в общем-то, не вызывает нареканий. Отсроченных рецептов очень мало – 0,58% от всех выписанных. В этом году закуплено лекарств на 61 млрд. рублей, что на 30% больше, чем это было в прошлом году. Во многих регионах существуют сверхнормативные запасы, которые в ряде субъектов достигают 9 месяцев. Что, к слову сказать, не очень хорошо, потому что придется многие лекарства списывать вследствие окончания срока их годности. Какой-то обеспокоенности у меня и у депутатов по этому году нет - в отличие от следующего года. 70% лекарств, получаемых нашими льготниками, – это импорт. С учетом того, что доллар поднялся - за год по отношению к рублю он вырос на 20% - суммы, выделенной на следующий год, в абсолютном исчислении хватит на меньшее количество лекарств, нежели было запланировано. Многие регионы сократили свои заказы, заявки на получение лекарств. С учетом того, что рубль может еще упасть, мы можем получить на 20-30% меньше лекарств, чем это было запланировано. Но все же не хотелось бы гнать волну, чтобы это не привело к определенным последствиям. Дело в том, что в таких случаях население массово бежит закупать лекарства, часть которых через какое-то время становится просто бесполезной.

- Как будет решаться эта проблема?

- У меня достаточно пессимистический взгляд на происходящее. Я полагаю, что нам придется столкнуться с дефицитом лекарств. Как медицина, так и лекарственное обеспечение до недавнего времени финансировались по остаточному принципу. Боюсь, как бы этот принцип не возобладал сейчас. Пострадать в этой ситуации могут все регионы. Больше всего это затронет дотационные регионы, не способные выполнять свои социальные программы. Как правило, самыми богатыми регионами в России являлись сырьевые, но с учетом прогнозируемого спада пострадают и они.

- Существует ли в России набор обязательных лекарственных препаратов, рассчитанный на экстренные случаи?

- Да, он существует. Этот список утвержден Минздравом. В принципе эти препараты известны, они предусмотрены МЧС. В первую очередь, это хирургические, перевязочные средства, антисептики, антибиотики, вакцины, сердечные препараты и т.д. Список, на самом деле, достаточно большой. Эти средства закупаются как оборонный заказ, который идет по отдельной статье в бюджете. И тут не стоит опасаться дефицита. Лекарства же для льготников закупаются по статье охраны здоровья.