Российской медицине поставили неутешительный диагноз

Уровень смертности в нашей стране запредельно высок, подсчитали эксперты ОЭСР

Насильно не будешь не только мил, но и здоров. Сколько бы ни спускала сверху власть директивы обеспечить большую продолжительность жизни населения, а ему, бедному, все долго не живется. Статистика неумолимо смывает весь тот «косметический ремонт», которым официальная пропаганда ремонтирует изъяны в медицине и экономике. И от очередного заявления Голиковой ли, Медведева или Путина картина никак правиться не желала. Лишь не так давно удалось начать потихоньку вытаскивать страну из, казалось, бездонной ямы, но ценой поистине героических усилий. Глядя сегодня на счастливых многодетных мам с родительскими сертификатами, невольно поражаешься: как же раньше получались «семеро по лавкам»?

Не на все вопросы можно получить прямые ответы, даже у Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), которая своим опубликованным докладом о состоянии здравоохранения в России скорее ставит вопросы, причем не риторические, а такие, на которые хотелось бы получить ответ. Например, как так получается, что по расходам на медицину Россия сопоставима с Турцией, но у нас средняя продолжительность жизни составляет 68,6 лет, а там – 73 года? Или почему хоть у нас государство и тратит на здравоохранение лишь 4,7% ВВП (абсолютный минимум среди всех стран ОСЭР, даже в Мексике на эти цели идет 6,1% ВВП), но при этом, по прикидке докладчиков, реальный уровень развития здравоохранения в России соответствует реально где-то 3% ВВП? А остальное где?

И не нужно ведь быть семи пядей во лбу, чтобы правильно ответить на эти проклятые вопросы. Ответы лежат на поверхности. Вот есть, например, такой критерий, как смертность от неинфекционных заболеваний, т. е. тех, которые обусловлены не роковой случайностью, а в большинстве случаев средой обитания. Данные Всемирной организации здравоохранения по России вопиют: в нашей стране чрезвычайно велико число таких пациентов, страдающих, например, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Вероятность скончаться от такого рода болезней у взрослого гражданина нашей страны в возрасте 30-70 лет превышает 35%. Причины таких патологий известны: экология, плохое питание, курение, алкоголизм. Ничего сверхъестественного. То же «плохое питание», с точки зрения медицины, – это несбалансированное питание, когда организм не получает одни очень нужные ему вещества, но с избытком получает другие. На одной картошке, таким образом, долго не протянешь, а мясо и рыба – удовольствие недешевое, а для немалой части народа и вовсе недоступное...

Про экологию и говорить нечего. Рынок диктует свои стандарты: есть где «бесхозный» кусок земли – быть там торговому центру, бизнес-центру, элитному жилью, но не парку или стадиону. Конечно, есть санатории, построенные еще при Советах. Сервис там недалеко ушел от тех ностальгических времен, но зато цены кусаются не по-пролетарски. Стадионы и спортплощадки? Смотри пункт про бизнес-центры. Если раз в год где-то в каменных джунглях среди новостроек вдруг нечаянно появляется доступный открытый «спорткомплекс» – это событие регионального масштаба. А ведь когда-то редко какой двор можно было представить себе без турника...

Опубликованный Организацией экономического сотрудничества и развития доклад в беседе с обозревателем KM.RU прокомментировал доцент Московской медицинской академии им. Сеченова, доктор медицинских наук Евгений Ачкасов:

– То, что по продолжительности жизни Россия на десятилетия отстает от ведущих стран, – это правда. Разрыв, конечно, колоссальный. У нас очень высокая смертность по ряду заболеваний, высокая младенческая смертность, хотя она и снижается, но пока все же высока, превышает аналогичные показатели в других странах где-то в два раза. В этом смысле ничего нового данный доклад нам не сообщил. Проблема в том, что вся наша система здравоохранения до сей поры была настроена лишь на процесс лечения – выявление заболевания, причем в уже достаточно развернутой стадии, и его лечение. И основные средства до сих пор направляются на осуществление высокотехнологичной «точечной» помощи, носящей точечный характер оказания помощи больным с серьезными патологиями.

Тем временем в российской системе здравоохранения есть два особенно проблемных пункта, которым как раз и следовало бы, по-хорошему, уделять особо пристальное внимание и соответствующе финансировать. Это профилактика, важность которой пока что лишь больше провозглашается на бумаге, хотя в новом Законе «Об охране здоровья» ее концепция описана подробно и черным по белому, а также медицинская реабилитация, которую граждане подчас вынуждены получать за рубежом. Если наши специалисты способны качественно лечить серьезные заболевания никак не хуже своих зарубежных коллег, то с обеспечением должной реабилитации больных уже возникает проблема. И это уже становится краеугольным камнем современной российской медицины.

Справедливости ради должен сказать, что эти вопросы находятся в поле зрения Минздрава, и, более того, какие-то подвижки в исправлении данной ситуации начали происходить еще при работе прежнего Минздравсоцразвития, возглавляемого Татьяной Голиковой. Власть, кажется, вполне адекватно понимает важность обеспечения должной профилактики и реабилитации, и я здесь вижу вполне радужные перспективы. Скажем, в медвузах планируется уделять значительно больше внимания вопросам реабилитации, активно внедряется должность врача-реабилитолога, который будет осуществлять, если можно так сказать, полноценный менеджмент в сфере медицинской реабилитации больного.

Но когда мы говорим об обеспечении должного уровня профилактики заболеваний, то тут нужно понимать простую вещь: одних лишь усилий Минздрава, какими бы они ни были, здесь будет явно недостаточно. На сегодняшний день у государства нет комплексной программы профилактики, сохранения здоровья, а к ней должны привлекаться не только собственно система здравоохранения, но и другие ведомства: Минприроды в части ответственности за экологию, Минсельхоз в части обеспечения качества нашего питания, Минспорта в части предоставления гражданам возможностей физического развития; наконец, Минсвязи в части пропаганды здорового образа жизни. Последнее едва ли не важнее всего: важные инициативы необходимо глобально продвигать, нужны отдельные программы по их информационному сопровождению.

Вот сейчас повсеместно создаются «центры здоровья», как раз призванные осуществлять раннюю профилактику заболеваний. А население просто не в курсе, где они находятся. Спроси у любого встречного, знает ли он о ближайшем «центре здоровья»: со всей вероятностью не ответит. Люди узнают о них случайно. В лучшем случае соответствующая информация размещается в поликлиниках, но профилактика-то нужнее как раз тем, кто сейчас здоров! Необходимо активно подключать к этому вопросу СМИ, широко информировать людей об этих центрах, популяризировать их. У нас же на ТВ отсутствует как таковая пропаганда здорового образа жизни – именно пропаганда, которая могла бы дойти до сознания людей. Зато герои сериалов курят, пьют...

Но само по себе то, что идет какое-то обсуждение, – это уже хорошо. И особенно отрадно, что новый министр здравоохранения Елена Скворцова сама заявила о том, что профилактика – это дело не только Минздрава, но именно что межведомственная задача. То, что об этом громко заявлено на таком высоком уровне, можно рассматривать как безусловно позитивный факт.

Да, у нас в медицинских вузах действительно нет как такового предмета по медицинской технике, а необходимость в нем очень высокая. Сегодня медицина высокотехнологична, появляется много нового сложного оборудования, на котором нужно уметь работать. Сегодняшние же студенты имеют лишь некоторое общее представление о технике, где-то видели картинки, постигают самые общие принципы работы на ней, но в современных условиях этого уже недостаточно.

В мою бытность членом Общественной палаты РФ я уже поднимал с коллегами вопрос о возможности введения в вузах соответствующей дисциплины, чтобы это была максимально полная и фундаментальная информация, а не так, что где-то студентам одно рассказали, где-то – что-то другое, а комплексной картины нет. Да, студентов учат «читать» получаемые изображения, но о самих принципах работы оборудования рассказывается вскользь, а ведь иногда, и не так редко, врачу бывает важно знать не только как правильно прочитать данные УЗИ или показания томографа. Пусть это и не должна быть такая уж обязательная дисциплина, но что уделять этому нужно больше внимания – несомненно.