АБСЦЕСС

Абсцесс — отграниченная форма гнойного воспаления мягких тканей, для которой характерно образование полости, заполненной гноем.

Причины возникновения. Причинами образования абсцесса являются осложнения гнойных воспалительных заболеваний (фурункул, карбункул), различные ранения, микротравмы, инородные тела. Особого внимания заслуживают абсцессы, возникшие после инъекций, выполненных без соблюдения определенных правил. Если для внутримышечной инъекции используют короткую иглу, последняя может не достигнуть мышечного слоя и лекарственный раствор вместо мышцы попадает в подкожную клетчатку, что может приводить к ее омертвлению и формированию гнойника. Абсцесс может развиться в результате инфицирования гематомы (скопление крови в тканях), возникать в ткани печени, легких, головном мозге.

Развитие заболевания. В начальной стадии заболевания под влиянием продуктов жизнедеятельности бактерий в окружающих тканях развивается воспалительный инфильтрат, который можно определить по появлению болезненного уплотнения, отека (припухлость) и покраснения окружающих тканей, местного повышения температуры. В этом месте происходят омертвение и гнойное расплавление тканей с формированием полости, заполненной гноем.

Симптомы. На образование абсцесса указывают усиление болей, увеличение покраснения, ухудшение общего самочувствия: недомогание, головная боль, повышение температуры тела до 39°С и более, сопровождающееся ознобом и обильным потоотделением при понижении температуры. Если абсцесс располагается поверхностно, то в центре припухлости можно определить участок размягчения.

Диагностика. При поверхностно расположенных абсцессах диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра больного. При абсцессах, расположенных во внутренних органах или между мышцами, для подтверждения диагноза производится ультразвуковое или (при абсцессах легких) рентгенологическое исследование.

Лечение. Лечение воспалительного процесса в начальной стадии состоит в местном применении холода по 20—30 минут с интервалом около часа. Можно накладывать мазевые повязки с левосином, диоксиколем (повязки меняют через 12—18 часов); применяют антибиотики и жаропонижающие препараты: аспирин или панадол. При ухудшении общего состояния (недомогание, слабость, высокая температура тела, нарастание болей), что говорит о формировании гнойной полости, необходимо обратиться к хирургу. Лечение абсцессов заключается в хирургическом вмешательстве, при котором производится вскрытие и дренирование полости абсцесса, а при возможности — радикальная хирургическая обработкас наложением первичных швов с активным дренированием раны.

Профилактика. Для предупреждения развития абсцесса надо строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно обрабатывать каждое, даже самое небольшое, повреждение кожных покровов. Лечение должно производиться только хирургом в условиях стационара или амбулаторно. Самолечение может привести к прогрессированию гнойной инфекции вплоть до развития сепсиса.