ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС И ДРУГИЕ СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Эпилептический статус и другие судорожные состояния. Клиническая характеристика эпилептического статуса. Эпилептический статус является одним из проявлений эпилепсии. При эпилептическом статусе ведущий судорожный синдром приводит к отеку и набуханию мозга, нарушениям гомеостаза.

Неотложная помощь. При судорожном синдроме проводят противосудорожную и дегидратационную терапию, включая следующие мероприятия:
обеспечение свободной проходимости дыхательных путей (освобождение ротовой полости от инородных тел или рвотных масс);
кислородотерапию;
при необходимости ИВЛ;
противосудорожную терапию — ректальное введение 1–3%-го раствора хлоралгидрата из расчета 1–2 г сухого вещества (при наличии дыхательных расстройств не применяется в связи с отрицательным его действием на дыхательный центр);
введение 10%-ного раствора гексенала в дозе 5–10 мл медленно внутривенно или внутримышечно;
люминала в клизме 0,3 г в 30 мл теплой воды;
аминазина внутримышечно или внутривенно в дозе 1–2 мл, желательно в сочетании с пипольфеном;
препараты барбитуровой кислоты короткого действия — 2%-ный раствор гексенала или 1%-ный раствор тиопентала натрия внутривенно медленно.

С целью дегидратации используют следующие средства: хлористый кальций в виде 10 мл 10%-ного раствора внутривенно медленно; 25%-ный раствор сернокислой магнезии на 40%-ной глюкозе. При оказании неотложной помощи при эпилептическом статусе необходимо принять меры к тому, чтобы больной не получил тяжелых повреждений: для этого под голову подкладывают подушку, придерживают ноги и руки, предохраняя их от ушибов, расстегивают ворот рубашки, снимают пояс, голову больного поворачивают набок для профилактики аспирации рвотных масс (при возможной рвоте). Эпилептический статус является показанием к госпитализации в неврологическое отделение. Больных с судорожными состояниями госпитализируют в профильные отделения (при инфекционных заболеваниях — в инфекционный стационар, неинфекционных — в неврологическое отделение). Обязательным при нейротоксикозе является назначение гормональных препаратов, проведение оксигенотерапии.