ГИПОТИРЕОЗ

Гипотиреоз — заболевание, обусловленное снижением синтеза щитовидной железой тиреоидных гормонов. Различают первичный, вторичный гипотиреоз, врожденный и приобретенный. Первичный гипотиреоз может быть обусловлен генетическими дефектами развития ткани железы, либо аутоиммунными или воспалительными процессами. Кроме того, гипотиреоз может возникнуть вследствие недостаточности поступления йода в организм с пищей и водой. Вторичный гипотиреоз связан с нарушением функции гипофиза, который выделяют тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу.

Развитие. В результате различных причин в щитовидной железе уменьшается количество тиреоидной ткани, синтезирующей тиреоидные гормоны. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает нарушение белкового, жирового, углеводного, минерального обмена.

Симптомы. Заболевание обычно развивается постепенно. Больные жалуются на вялость, сонливость, безразличие к окружающему. Обращает на себя внимание замедленность речи и движений. Лицо заплывшее, желтовато-бледное, с узкими щелками глаз и очень бедной мимикой. Глаза тусклые, без блеска, нижние и верхние веки мешкообразно отечные, щеки и губы отвислые. Отечность имеет своеобразный характер: при надавливании на отечных тканях не остается ямки. Язык обычно утолщен, по краям его видны вдавливания от зубов. В связи с отечностью голосовых связок, губ и языка голос становится хриплым, речь невнятная, медлительная. Волосы на голове, с наружных краев бровей и на лобке становятся редкими и ломкими. Ногти тусклые, ломкие, исчерченные. Обычно наблюдается урежение сердечных сокращений: частота пульса — 60 ударов в минуту и реже.
Ослабление двигательной функции кишечника сопровождается тошнотой, частыми запорами, скоплением газов. Нередко развиваются пародонтоз и кариес зубов. В связи с ослаблением функции дыхания и снижением сопротивляемости организма отмечается склонность к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных и очаговым пневмониям. Часто нарушается функция половых желез. У мужчин возможно снижение потенции, расстройство сперматогенеза, у женщин — расстройство менструального цикла, бесплодие, бывают выкидыши и мертворождения. У больных обоего пола снижается половое влечение. В связи с отечностью мозга, возможно значительное нарушение психики: развиваются мании, различные маниакальные состояния, часты головные боли, головокружения.

Диагноз. Ставится на основании следующих симптомов: вялость, сонливость, замедленность движений, одутловатость лица, выпадение волос, бледность, запоры, снижение гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) и повышение тиреотропного гормона гипофиза.

Лечение. Лечение гормонами щитовидной железы (L-тироксин, тиреоидин, трийодтиронин, тиреокомб) проводятся постоянно в течение всей жизни. Рациональное питание с ограничением продуктов, содержащих холестерин и соль (яйца, печень, селедку и др.). Требуется наблюдение эндокринолога.

Прогноз. При регулярном приеме тиреоидных препаратов прогноз хороший.