НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ

Нейроциркуляторная дистония, вегетативно-сосудистая дистония, вегетопатия или вегетоневроз — однозначные понятия, включающие нарушение регулирующих влияний надсегментарных образований вегетативной нервной системы, объединяющих структуры гипоталамуса, лимбико-ретикулярного комплекса, коры больших полушарий головного мозга, зрительного бугра и других образований, проявляющееся в расстройстве гемодинамики с нарушением центрального и периферического сосудистого сопротивления.

Основой вегетативно-сосудистых расстройств является наследственная отягощенность и психогении — повышенная эмоциональная реактивность на фоне острого или хронического стресса. Часто вегетативно-сосудистая дистония является результатом перенесенных черепно-мозговых травм, нейроинфекций, соматических заболеваний с длительным периодом астенизации. В целом, вегетативно-сосудистая дистония — скорее патологическое состояние обратимого характера, чем заболевание, хотя оно может быть достаточно устойчивым и требует соответствующего лечения.

Синдром вегетативно-сосудистой или нейроциркуляторной дистонии характеризуется целым рядом жалоб: головные боли, приступы головокружения несистемного характера, пошатывание при ходьбе, метеопатия, быстрая утомляемость, похолодание конечностей, акропарестезии, сердцебиение, перебои в области сердца, учащенное дыхание, расстройство сна и пр. Поскольку вегетативная нервная система иннервирует все системы и органы, клинические проявления ее патологии чрезвычайно многообразны от перманентных до кризовых состояний.

Клинически различают три вида вегетативных кризов:
1) Симптоматико-адреналовые кризы сопровождаются повышением артериального давления, сердцебиением, ознобоподобным тремором, повышением температуры тела, неприятными ощущениями и болями в области сердца, похолоданием конечностей. Нередко эти приступы сопровождаются тревогой, чувством страха, возбуждением, изменением психоэмоциональных реакций — тогда они носят название «панических атак» и требуют обращения к врачу.
2) Ваго-инсулярные (парасимпатические) кризы отличаются снижением артериального давления, общей слабостью, брадикардией, нарушением частоты и глубины дыхания, чувством замирания в области сердца, легким головокружением, дисфункцией пищеварительного тракта, гипергидрозом и полиурией.
3) Смешанные формы кризов, когда отмечаются признаки как симпато-адреналовых, так и ваго-инсулярных.

Длительность описанных кризов может достигать от 10-20 минут до нескольких часов и даже суток. После криза развивается длительная астения, снижение трудоспособности. Если синдром вегетативно-сосудистой дистонии обусловлен последствиями перенесенных заболеваний головного или спинного мозга, лечение должно быть направлено на основную причину: показано проведение вазоактивной, дегидратирующей терапии, нормализация внутричерепного давления, ноотропы, биостимуляторы. В случае соматических расстройств (пороки сердца, нарушение сердечного ритма, пролапс митрального клапана, хронические неспецифические заболевания легких, хронический гепатит, гастрит, дуоденит) — показано наблюдение терапевта. При психогении необходима консультация психоневролога, клоназепам, транквилизаторы, аутогенная тренировка, нормализация режима труда и отдыха, исключение диссомнии. При прогрессировании заболевания показана госпитализация.