НЕОМИЦИН

НЕОМИЦИН (Neomycin). Фармакологическое действие. Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Представляет собой смесь неомицинов A, B и C, образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба Streptomyces fradiae. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки. Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в т.ч. Escherichia coli, Shigella spp., Proteus spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Обладает активностью в отношении Mycobacterium tuberculosis. Малоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa и Streptococcus spp. Неактивен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Показания. Для наружного и местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к неомицину возбудителями; профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в глазной хирургии. Для приема внутрь: инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, вызванные чувствительными к неомицину возбудителями, в т.ч. энтериты, устойчивые к терапии другими антибиотиками. Подготовка к операциям на ЖКТ с целью частичной «стерилизации» кишечника.

Режим дозирования. Для наружного и местного применения - индивидуальный, в зависимости от показаний и возраста пациента. Для приема внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза - 1 г; для детей 6-12 лет - разовая доза 250-500 мг. Частота приема и схема лечения определяются индивидуально.

Побочное действие. Обладает потенциальной нефротоксичностью и ототоксичностью, что является ограничением для парентерального применения. При местном применении возможны кожный зуд, сыпь, иногда - лекарственная лихорадка, редко - анафилактические реакции. При приеме внутрь, особенно в высоких дозах, возможны тошнота, рвота, диарея. При длительном применении неомицин может вызывать синдром мальабсорбции со стеатореей и диареей; возможно развитие суперинфекции.

Противопоказания. Обструктивные состояния кишечника, заболевания почек, слухового нерва, повышенная чувствительность к неомицину и другим антибиотикам-аминогликозидам.

Особые указания. Следует избегать длительного местного применения, в т.ч. для орошения ожоговых поверхностей или серозных полостей. С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени и нарушении слуха. При наружном применении у пациентов с обширными повреждениями кожи, а также местном применении у пациентов с перфорацией барабанной перепонки, возможно значительное снижение слуха. Через неповрежденные кожные покровы неомицин не всасывается. Следует избегать длительного местного применения из-за риска развития сенсибилизации кожи и перекрестной сенсибилизации с другими аминогликозидами. При приеме внутрь плохо всасывается и практически оказывает только местное действие на микрофлору кишечника. В случае нарушения целостности слизистой оболочки кишечника, а также при циррозе печени всасывание неомицина из кишечника увеличивается, что повышает риск развития побочного действия. При появлении в период лечения шума в ушах, аллергических реакций, белка в моче неомицин следует отменить. При приеме внутрь неомицин может вызывать нарушение всасывания других препаратов, в т.ч. феноксиметилпенициллина, дигоксина, метотрексата, некоторых витаминов; возможно уменьшение эффективности оральных контрацептивов.