ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ

Пиелонефрит — воспаление в мочевыводящих путях, преимущественно в почечных лоханках и чашечках с переходом на ткань почек.

Классификация.
Различают острый, хронический, латентный пиелонефрит, первичный и вторичный.

Причина.
Воспалительный процесс вызывается разнообразной микрофлорой: стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, протеем.

Развитие.
Инфекция может попадать в почку и мочевые пути из крови, лимфы и из кишечника. Нередко инфицирование, особенно у девочек, происходит из влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Этому способствует застой мочи как следствие пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный заброс мочи), а также врожденные пороки развития мочевых путей, наличие камней, излишняя подвижность почек, сдавливание мочевых путей.

Симптомы.
Развивается остро: температура повышается до 38—39°C, появляются озноб, слабость, утомляемость, бледность, снижение аппетита, похудание, иногда рвота, боль в пояснице. При сочетании с воспалением мочевого пузыря имеет место учащенное и болезненное мочеиспускание, недержание мочи. Часто возникают боли в животе, которые связаны с растяжением чашечек и лоханок почек. Хронический пиелонефрит характеризуется менее яркими симптомами, протекает волнообразно. В период обострения наблюдаются лихорадка, боли в животе, слабость, учащение мочеиспускания. Наиболее характерны для заболевания изменения в моче: моча мутная, в ней увеличено количество белка; в осадке обнаруживается большое количество лейкоцитов, удельный вес мочи снижен, увеличено количество бактерий. При латентной форме (скрытой) пиелонефрита болей в животе и других клинических симптомов нет, отмечаются только изменения в моче. Осложнением пиелонефрита могут быть сепсис, абсцесс в почке, развитие хронической почечной недостаточности.

Диагноз.
Ставится при лихорадке, болях в животе, частом мочеиспускании, лейкоцитурии и бактериурии. Подтверждает диагноз рентгеноурологическое исследование мочевых путей. Следует дифференцировать с сепсисом, аппендицитом, циститом, гломерулонефритом.

Лечение.
Начинать лечение следует в стационаре. Для подавления инфекции назначают антибиотики на 2—4 недели. Затем еще 1,5—2 месяца продолжают лечение противомикробными препаратами. Больному рекомендуется длительное применение отваров кураги, шиповника, клюквы, брусники, минеральная вода, отвары трав, которые обладают мочегонным, антисептическим, противовоспалительным действием (медвежьи ушки, толокнянка, крапива, мать-и-мачеха).

Профилактика.
Укрепление общей сопротивляемости организма. В течение 3-х лет рекомендуется диспансерное наблюдение нефролога.