ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ

Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся нарушением функции почек. Различают острый и хронический гломерулонефрит. Заболевание развивается через 2—3 недели после перенесенной скарлатины, ангины, хронического тонзиллита, вирусных инфекций верхних дыхательных путей. У таких больных в носоглотке и на коже часто обнаруживаются стрептококки. Провоцирует заболевание переохлаждение организма.

Развитие. Предполагается несколько вариантов механизма развития гломерулонефрита: 1) непосредственное повреждение стрептококками или его компонентами почек; 2) фиксация стрептококка на клетках почек с последующим образованием к этим комплексам аутоантител, которые повреждают почку.

Симптомы. Через 10-21 день после перенесенной инфекции у ребенка появляется слабость, повышенная утомляемость, жажда, уменьшение выделения мочи. Больной и окружающие его замечают отеки на лице, затем на ногах, пояснице, которые чаще появляются постепенно и являются наиболее ранним и частым признаком гломерулонефрита. Моча принимает цвет мясных помоев, но может окрашиваться в бурый или цвет черного кофе. Ведущим симптомом заболевания является гипертония. Происходит повышение артериального давления — как максимального, так и минимального. Оно имеет стойкий и длительный характер (более 3-х месяцев) и указывает на переход заболевания в хроническую форму. В связи с этим ухудшается зрение, появляются головные боли, сонливость, тошнота. При тяжелом течении гломерулонефрита возможны осложнения: острая почечная недостаточность, отек мозга, острая сердечная недостаточность.

Диагноз. Ставится при пасточности или отеках лица, поясницы, при малом выделении мочи (меньше 300 мл), головных болях, повышении артериального давления, бурой моче. Заболевание следует дифференцировать с пиелонефритом.

Лечение. Больные должны лечиться в стационаре. Ограничивается потребление жидкости. Пища не должна содержать соли. Назначаются антибиотики в течение 2—3 недель, мочегонные средства. Лечение в стационаре продолжается не менее 1,5—2 месяцев.

Профилактика. Больные должны находиться под наблюдением нефролога 5 лет. Следует ежемесячно исследовать мочу. Детей необходимо оберегать от инфекций, желательно освободить от занятий физкультурой.