РЕНИПРИЛ ГТ

Рениприл ГТ.

РЕНИПРИЛ ГТ (Renipril HT). Фирма-производитель: Ай-Си-Эн Лексредства. Международное название: Enalapril and Diuretics. Коды АТХ: C09BA02.

Фармакологическое действие. Комбинированный антигипертензивный препарат. Эналаприл - ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина-II и устранению его сосудосуживающего действия. Постепенно снижает АД. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на миокард. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Активирует образование кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Умеренно угнетает синтез альдостерона. Эналаприл снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентного количества воды. Продолжительность действия препарата после однократного приема составляет 24 ч.

Фармакокинетика. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. C_max эналаприла в сыворотке крови достигается через 3-4 ч.

Показания. Артериальная гипертензия (при необходимости комбинированной терапии).

Режим дозирования. Начальная суточная доза препарата составляет 1-2 таб. Дозу препарата следует всегда корректировать в зависимости от индивидуальной реакции больного на проводимую терапию. Максимальная суточная доза - 4 таб. Если пациент до начала терапии Рениприлом ГТ уже принимает диуретики, рекомендуется отменить их или уменьшить дозу за 2-3 дня до начала терапии препаратом, чтобы предупредить резкое снижение АД.

Побочное действие. Побочные эффекты обычно имеют преходящий характер и, как правило, не требуют отмены препарата. Пациент должен быть информирован о том, что должен сообщать врачу обо всех побочных эффектах, особенно о тех, которые не упоминаются ниже.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая).
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, чувство усталости.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: мышечные судороги, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Противопоказания. Ангионевротический отек в анамнезе; выраженные нарушения функции почек (КК менее 0.5 мл/с или концентрация креатинина в сыворотке больше 265 ммоль/л); состояния после трансплантации почек; выраженные нарушения функции печени; первичный гиперальдостеронизм; порфирия; беременность (особенно II и III триместр); лактация (грудное вскармливание); детский возраст; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация. Применение препарата противопоказано при беременности (особенно во II и III триместре) и в период грудного вскармливания.

Особые указания. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек. Следует избегать назначения Рениприла ГТ пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелой формой стеноза аорты или идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным атеросклерозом. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, принимающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, т.к. гидрохлоротиазид ослабляет действие последних, а эналаприл усиливает. Поэтому может возникнуть необходимость корректировки доз гипогликемических препаратов.
У пациентов, получающих аллопуринол (или комбинированные препараты с аллопуринолом), цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды, следует регулярно контролировать картину периферической крови, поскольку существует риск развития лейкопении, анемии, панцитопении. У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью и гипонатриемией, выраженной почечной недостаточностью, гипертрофией или дисфункцией левого желудочка, и особенно, у больных в состоянии гиповолемии, обусловленной приемом диуретиков, бессолевой диетой, диареей, рвотой или гемодиализом, уже после приема первой таблетки Рениприла ГТ может развиться артериальная гипертензия. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении препаратов наперстянки, поскольку их токсичность может повышаться при гиповолемии, гипокалиемии, гипомагниемии. При одновременном приеме Рениприла ГТ и сульфонамидов или гипогликемических препаратов из группы сульфонилмочевины возможно развитие перекрестной аллергии. Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.
Контроль лабораторных показателей. В период лечения препаратом Рениприл ГТ необходимо контролировать концентрацию электролитов, мочевины, креатинина, активность печеночных трансаминаз в сыворотке крови, а также содержание белка в моче.

Передозировка. Симптомы: повышенный диурез, выраженная артериальная гипотензия, брадикардия (или другие нарушения ритма), судороги, парез, спутанность сознания, почечная недостаточность, снижение содержания электролитов в сыворотке крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.
Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля и слабительных препаратов. Необходимо проводить контроль АД, пульса, дыхания, концентрации мочевины, креатинина, электролитов, диуреза. При развитии артериальной гипотензии показано введение 0.9% раствора натрия хлорида. Возможно применение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Рениприла ГТ с другими антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и этанолом усиливается антигипертензивное действие препарата. При одновременном применении с анальгезирующими препаратами, НПВС, колестирамином, колестиполом, при повышенном содержании поваренной соли в пище отмечается ослабление действия Рениприла ГТ. Риск развития артериальной гипертензии возрастает во время общей анестезии или при одновременном применении недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина). При одновременном применении Рениприла ГТ с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами возможно развитие лейкопении, анемии и панцитопении. При одновременном применении Рениприла ГТ с циклоспорином возможно развитие почечной недостаточности. При одновременном назначении препарата Рениприл ГТ с гипогликемическими препаратами для приема внутрь или инсулином следует учитывать, что гидрохлоротиазид ослабляет действие последних, а эналаприл усиливает.
Фармакокинетическое взаимодействие. При одновременном применении Рениприла ГТ с препаратами лития отмечается снижение клиренса лития. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или при дополнительном приеме калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с кортикостероидами возрастает риск развития гипокалиемии.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таблетка: эналаприла малеат — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12.5 мг, крахмал, поливинилпирролидон, аэросил, лактоза, кальция стеарат. 10-шт. упаковки ячейковые контурные (2). Пачки картонные.