ТЕНОРИК

Тенорик.

ТЕНОРИК (Tenoric). Фирма-производитель: Ipca Laboratories. Международное название: Atenolol and Other Diuretics. Коды АТХ: C07CB03.

Фармакологическое действие. Комбинированный антигипертензивный препарат. Атенолол - кардиоселективный бета₁-адреноблокатор. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Урежает ЧСС, уменьшает ударный и минутный объем сердца. После приема внутрь снижение ударного объема сердца наступает уже через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-4 ч и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие не коррелирует с величиной концентрации атенолола в плазме и развивается через несколько недель постоянного приема. Хлорталидон - тиазидоподобный диуретик умеренной эффективности, повышает выделение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды, уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность диуретического эффекта при приеме внутрь составляет 24-48 ч. Таким образом, оба компонента взаимно дополняют и потенцируют гипотензивное действие друг друга.

Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме достигается через 2-4 ч.
Распределение. Связывание атенолола с белками плазмы составляет приблизительно 6-16%. Метаболизм и выведение. Атенолол незначительно метаболизируется в печени или вообще не метаболизируется. Выводится преимущественно почками. T_1/2 составляет 6-9 ч как при однократном приеме, так и при длительном применении.

Показания. Артериальная гипертензия (как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами); стенокардия напряжения (для длительной терапии).

Режим дозирования. Режим дозирования дан в пересчете на атенолол. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг/сут. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению АД. При необходимости следует применять другие гипотензивные средства.
При стенокардии напряжения начальная доза 25 мг 1 раз/сут может быть увеличена до 100 мг или 200 мг/сут.
Пожилым пациентам с нарушениями функции почек дозу определяют в зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина.
При КК 35 мл/мин препарат назначают в дозе до 50 мг/сут или по 100 мг через день, при КК ниже 15 мл/мин - по 50 мг через день.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают по 50 мг/сут сразу после проведения диализа. Препарат следует принимать 1 раз/сут (предпочтительно утром).

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV проводимости, ощущение похолодания конечностей; в отдельных случаях - появление симптомов сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея; редко - сухость во рту.
Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: в отдельных случаях - гипогликемические состояния (у больных сахарным диабетом).
Со стороны половой системы: в отдельных случаях - снижение потенции.
Аллергические реакции: эритема, зуд.
Прочие: усиление потоотделения, общая слабость; редко - уменьшение секреции слезной жидкости.

Противопоказания. Синусовая брадикардия; AV блокада II и III степени; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; кардиогенный шок; выраженные нарушения функции почек; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не назначают детям.

Беременность и лактация. Применение Тенорика при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения Тенорика в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания. С осторожностью назначают препарат пациентам с сахарным диабетом, AV блокадой I степени, подагрой, бронхообструктивными заболеваниями, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушениями функции почек и/или печени. Препарат не предназначен для купирования приступов стенокардии. Отменять препарат следует постепенно. При необходимости назначения препарата пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное назначение бета₂-адреномиметиков.

Передозировка. Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в/в в виде болюса. Введение глюкагона можно повторить. При отсутствии глюкагона или его неэффективности возможно в/в введение добутамина (в дозе 2.5 мкг/мин/кг массы тела) или изопреналина в дозе 10-25 мкг в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Тенорика с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усиливаться. Одновременное применение Тенорика с этанолом, антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также с периферическими вазодилататорами приводит к резкому или чрезмерному падению АД.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таблетка: атенолол — 50 мг, хлорталидон — 12.5 мг. 14-шт. упаковки безъячейковые контурные (2, 10). Пачки картонные. 14-шт. упаковки ячейковые контурные (2). Пачки картонные.
Таблетки. 1 таблетка: атенолол — 100 мг, хлорталидон — 25 мг. 14-шт. упаковки безъячейковые контурные (2, 10). Пачки картонные. 14-шт. упаковки ячейковые контурные (2). Пачки картонные.