ТИАМАЗОЛ

ТИАМАЗОЛ (Thiamazole). Фармакологическое действие. Антитиреоидное средство. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению синтеза тироксина и трийодтиронина.

Фармакокинетика. После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Период полувыведения составляет 6 ч. Подвергается метаболизму. Выводится с мочой в виде метаболитов (70% в течение 48 ч) и неизмененного вещества.

Показания. Диффузный токсический зоб, тиреотоксический криз, смешанный токсический зоб (в составе комбинированной терапии с тиреоидными гормональными препаратами), в составе комбинированной терапии с радиоактивным йодом.

Режим дозирования. Устанавливается индивидуально. Обычная доза - 20-40 мг/сут в 2-4 приема, в зависимости от тяжести заболевания. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 недель) применяют поддерживающие дозы - 2.5-10 мг/сут. Детям - 300-500 мкг/кг, поддерживающие дозы - 200-300 мкг/кг. В поддерживающих дозах тиамазол можно принимать 1 раз/сут (утром после приема пищи).

Побочное действие. Аллергические реакции: возможна кожная сыпь; редко - лихорадка; в единичных случаях - эритематозная волчанка.
Со стороны системы кроветворения: редко - нарушения кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз); в единичных случаях - генерализованная лимфаденопатия.
Со стороны пищеварительной системы: редко - нарушения вкуса; в единичных случаях - нарушение функции печени, тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в единичных случаях - невриты и полиневриты, головные боли.
Со стороны эндокринной системы: возможна гиперплазия щитовидной железы.

Противопоказания. Выраженная лейкопения или гранулоцитопения, повышенная чувствительность к тиамазолу, беременность, период лактации. Противопоказан при беременности и в период лактации. Тиамазол проникает через плаценту. Применение после I триместра беременности связано с угрозой развития гипотиреоза у плода. Выделяется с грудным молоком.

Особые указания. В период лечения необходимо регулярно контролировать картину крови. Крупные струмы щитовидной железы с сужением трахеи следует лечить тиамазолом кратковременно, т.к. при длительном лечении возможен рост струмы. Перед началом лечения больного следует предупредить о необходимости обязательного обращения к врачу при появлении лихорадки, болей в горле, воспаления слизистой оболочки рта, фурункулов, так как эти проявления могут быть симптомами агранулоцитоза. За 1-2 недели перед операцией тиамазол необходимо отменить и продолжить подготовку к струмэктомии йодсодержащими препаратами. Следует учитывать, что дефицит йода повышает, а избыток ослабляет эффект тиамазола. Тиамазол в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении тиамазола с амидопирином, сульфаниламидами повышается риск развития лейкопении. Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении. Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.