ВАГОТОМИЯ И ПИЛОРОПЛАСТИКА

Ваготомия и пилоропластика — пересечение блуждающих нервов (для понижения кислотности желудочного сока) и реконструкция выходного отдела желудка (для улучшения эвакуации желудочного содержимого после ваготомии).

Показания к операции. Эта операция имеет множество модификация и выполняется по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Выполняется в плановом порядке и по экстренным показаниям при кишечных кровотечениях из язвы.

Виды обезболивания. Операция всегда производится под общим обезболиванием.

Выполнение операции. Существует несколько вариантов выполнения ваготомии. Наиболее простой из них заключается в пересечении основных стволов блуждающего нерва (стволовая ваготомия) сразу у места вхождения в брюшную полость — там, где пищевод переходит в желудок. При этом варианте ваготомии все органы брюшной полости оказываются лишенными иннервации блуждающим нервом, что является недостатком стволовой ваготомии. Существует вариант ваготомии, при которой пересекаются ветви блуждающего нерва, иннервирующие желудок, а основные стволы сохраняются (селективная ваготомия). И наконец, может быть выполнена селективная проксимальная ваготомия, заключающаяся в пересечении лишь части ветвей блуждающего нерва, ответственных за кислотопродуцирующую функцию желудка. Для каждого вида описанных ваготомий существуют свои строгие показания. После стволовой и селективной ваготомии производится пилоропластика — пластическая операция на сфинктерном аппарате выходного отдела желудка, позволяющая обеспечить нормальную моторную функцию желудка после ваготомии. Пилоропластика может быть выполнена в различных модификациях.

Возможные осложнения. Во время операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения пищевода при стволовой ваготомии. В послеоперационном периоде возможны инфекционные осложнения в виде нагноения раны.

Выписка из стационара. Больные выписываются из стационара в зависимости от вида выполненной операции на 7-14 сутки.

Послеоперационный период. Работоспособность восстанавливается через 1-1,5 месяца. В отдаленном периоде наиболее частым осложнением является рецидив язвенной болезни, чаще всего возникающий при селективной проксимальной ваготомии.