ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся локальным дефектом в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Причина.
Выявлена связь между микроорганизмом геликобактором и поражением 12-перстной кишки.

Развитие.
В ответ на внедрение геликобактера в кишечник наступают изменения в общем и местном гуморальном иммунитете. Микроорганизм повреждает эпителий и, разрушая слизистый барьер, создает возможность для разрушения стенки кишки и, следовательно, для формирования язвы. Формированию язвенной болезни способствует эмоциональный травматический стресс, вызывающий избыточную секрецию соляной кислоты, пепсина, желчных кислот. В детском возрасте язвы могут возникать при длительном употреблении лекарств (гормоны, индометацин, бутадион), в результате травм, инородных тел. Для язвенной болезни характерна периодичность и сезонность. Обострения болезни чаще встречаются в осенний и весенний периоды.

Симптомы.
Дети жалуются на изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту, запор. Боли — наиболее характерный симптом. Они появляются через 2—4 часа после приема пищи («голодные боли») и в ночное время. В большинстве случаев после приема пищи боли стихают. Аппетит мало нарушен. Язык обложен густым белым налетом. При пальпации (ощупывании) выявляется мышечная защита в верхней половине живота, и ребенок активно сопротивляется. Дети эмоционально лябильны, раздражительны, жалуются на головную боль, нарушение сна. При гастродуоденоскопии обнаруживают признаки воспаления и дефекта (язва с высоким красным валом и дном, покрытым фибриновыми наложениями) в слизистой оболочке.

Осложнениями язвенной болезни являются кишечные кровотечения, сужение двенадцатиперстной кишки, прободение ее стенки.

Диагноз.
Ставится при наличии приступообразных голодных болей в животе, которые уменьшаются после приема пищи, изжоги, тошноты, а также на основании эндоскопического исследования кишечника.

Лечение.
Лечение комплексное, с учетом периода болезни. В период обострения предпочтительно лечение в стационаре. Назначают антибактериальную терапию (де-нол, оксациллин, метронидазол, тетрациклин); антисекреторные препараты (ранитидин, фамотидин); антациды (альмагель, фосфолюгель), цитопротекторы (сукральфат, сайтотек); при болях (гастроцепин, церукал). Пища при язвенной болезни должна быть механически щадящая, полужидкая, из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение и сокогонный эффект. Прием пищи — 5—6 раз в сутки.

Профилактика.
Рациональное питание. В осенне-весенний период профилактическое назначение противоязвенных препаратов.