ГЛИПИЗИД

Глипизид (Glipizide). Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Обладает гиполипидемическим, фибринолитическим действием, ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика. После приема внутрь глипизид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) составляет 98-99%. Метаболизируется в печени. Менее 10% выводится с мочой и калом в неизмененном виде, около 90% выводится с мочой (80%) и с калом (10%) в виде метаболитов.

Показания. Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) у пациентов с избыточной или нормальной массой тела при неэффективности диетотерапии.

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Начальная доза - 2.5-5 мг 1 раз/сут за 15-30 мин до завтрака. При необходимости дозу можно постепенно (с некоторым интервалом) увеличивать на 2.5-5 мг/сут. Суточные дозы более 15 мг следует разделять на 2 приема. Максимальные дозы: разовая - 15 мг, суточная - 40 мг.

Побочное действие. Со стороны эндокринной системы: редко - гипогликемия (особенно у пожилых, ослабленных пациентов, при нерегулярном приеме пищи, употреблении алкоголя, нарушении функции печени и почек).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея; крайне редко - токсический гепатит.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Прочие: возможна головная боль.

Противопоказания. Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, выраженные нарушения функции почек и/или печени, беременность; повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам. Глипизид противопоказан при беременности. Не рекомендуется применять в период лактации.

Особые указания. При применении глипизида после инсулина или других гипогликемических средств следует учитывать быстрое поступление глипизида в кровь и в первые 4-5 дней контролировать дозу соответственно гликемическому профилю. При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии. При травмах, тяжелых инфекциях, обширных оперативных вмешательствах требуется перевод больного на применение инсулина. Глипизид не следует применять одновременно с миконазолом. Глипизид в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении с салицилатами, сульфаниламидами, ингибиторами АПФ, приеме алкоголя может развиться тяжелая гипогликемическая реакция. Одновременное применение бета-адреноблокаторов может маскировать проявления гипогликемии. Тиазидные диуретики, синтетические прогестины, ГКС (в т.ч. при местном применении), хлорпромазин ослабляют действие глипизида.