ОЖОГ ПИЩЕВОДА

Ожог пищевода — химическое поражение стенок пищевода.

Причины возникновения. Патологическое изменение внутренней оболочки пищевода, наблюдающееся в тех случаях, когда случайно (по ошибке) или преднамеренно (с целью самоубийства) выпивают прижигающие жидкости — растворы кислот или щелочи. Ожоги щелочью вызывают более тяжелые поражения стенки пищевода. Глубина поражения зависит от количества принятой жидкости, длительности контакта и концентрации раствора.

Развитие заболевания. После приема прижигающей жидкости возникает омертвление слизистой и других оболочек пищевода. Это приводит к появлению резкого отека тканей пищевода, нарушению глотания. В дальнейшем, спустя несколько дней отек уменьшается, омертвевшие ткани отторгаются с образованием язв. При заживлении язв пищевода формируется стеноз — сужение пищевода. Если выпивается концентрированная прижигающая жидкость, и лечение не начато сразу же после ее приема, может наступить смерть.

Симптомы. Сразу вслед за приемом вещества возникают сильные жгучие боли в полости рта, глотке, за грудиной и в верхней части живота. Следы ожога видны на слизистых оболочках рта и губах. Прием жидкой пищи и воды невозможен. Развивается слюнотечение и рвота. Обширные поражения вызывают шок. В период ожогового шока может наступить смерть. Через 3—4 дня самочувствие улучшается, боли стихают, появляется возможность принимать жидкую и полужидкую пищу. При глубоких ожогах вслед за периодом мнимого благополучия начинается процесс формирования рубца, который приводит к уменьшению просвета пищевода, что проявляется признаками непроходимости пищевода (дисфагия).

Диагноз устанавливается на основании рассказа пострадавшего и его осмотра.

Лечение. Первая помощь при химическом ожоге пищевода заключается в нейтрализации химического агента. Дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами — слабые щелочные растворы (жженая магнезия или питьевая сода), а при ожогах щелочами — слабые растворы кислот (лимонной или уксусной). Обязательно следует промыть желудок большим количеством жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Дают пить растительное масло. Для борьбы с шоком принимают обезболивающие препараты (вплоть до наркотических анальгетиков типа морфина). Самоизлечение возможно только при поверхностных ожогах. Обязательно наблюдение и лечение у врача, так как для предотвращения сужения пищевода уже с 4-х суток после ожога следует проводить бужирование.

Профилактика. Прижигающие жидкости должны храниться в маркированных специальных емкостях. Места хранения должны быть недоступны для детей.