ОСТЕОМИЕЛИТ

Остеомиелит — гнойное воспаление кости.

Причины возникновения. Развитие остеомиелита возможно двумя путями:
1) микроорганизмы попадают в кость через поврежденные кожу при травме, например открытом переломе кости — посттравматический остеомиелит, или в результате распространения гнойного процесса с окружающих мягких тканей на кость (второе встречается редко);
2) микроорганизмы попадают в кость с током крови из другого гнойного источника в организме — так называемый гематогенный остеомиелит.

Развитие заболевания. Гематогенный остеомиелит начинается преимущественно в детском возрасте, при этом мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки. Объясняется это тем, что мальчики чаще получают травмы, переохлаждаются, чаще страдают гнойничковыми заболеваниями. Источником остеомиелита могут быть гнойные процессы: фурункулы, карбункулы, гнойное воспаление миндалин, сепсис и др. Преимущественно поражаются длинные трубчатые кости. Инфекция, попав в кость, вызывает воспаление костного мозга с последующим гнойным расплавлением костной ткани и образованием полостей с гноем и омертвевшими участками (секвестры). В последующем гной прорывается наружу и формируются отверстия (свищи), через которые, кроме гноя, выделяются кусочки омертвевшей кости. При посттравматическом остеомиелите гнойная инфекция поражает отломки костей, что нарушает их сращение.

Симптомы. Гематогенный остеомиелит, как правило, начинается внезапно, с подъема температуры тела (до 39—40°С). Иногда одновременно с повышением температуры тела, а чаще несколько позже, появляется боль в пораженной конечности. Состояние заболевшего резко ухудшается: боли в конечности принимают распирающий характер и больной лишается сна. В первые дни от начала заболевания появляется отек мягких тканей в месте поражения, который постепенно распространяется на соседние области. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Затем в месте поражения отмечаются покраснение кожи и повышение температуры. После прорыва гноя в мягкие ткани или наружу боли значительно уменьшаются или стихают, а общее состояние улучшается. Посттравматический остеомиелит проявляется признаками гнойной инфекции в области перелома кости.

Диагноз остеомиелита устанавливается на основании осмотра больного и подтверждается рентгенологически.

Лечение больных остеомиелитом проводится в хирургическом отделении. Операция состоит в удалении гноя и нежизнеспособных участков кости. После операции назначают антибиотики, витамины, физиотерапевтические процедуры.