СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

Гипосенсибилизация — состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности.

Классификация. Различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизации.

Специфическая гипосенсибилизация основана на введении больному аллергена, вызвавшего данное заболевание, в постепенно возрастающих дозах, что приводит к снижению чувствительности организма в результате нормализации обмена веществ.
Специфическую гипосенсибилизацию проводят в тех случаях, когда предотвратить контакт больного с аллергеном не представляется возможным (аллергия на домашнюю пыль, пыльцу растений, микробов и др.), проводят ее во время ремиссии болезни (временном улучшении), после санации очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит и др.).
Для проведения специфической гипосенсибилизации необходимо выявить аллерген (или группу аллергенов), вызвавших данное заболевание. Для этого используют изучение аллергологического анамнеза, кожные аллергические и провокационные пробы, определение специфического иммуноглобулина IgE.
После определения аллергена определяют порог чувствительности к нему (т.е. то наименьшее количество аллергена, вызывающее местную реакцию при его подкожном введении). Затем ежедневно или через день вводят аллерген в организм во все более высоких дозах. Аллергены чаще вводят внутрикожно или под кожу, однако их можно вводить внутримышечно, внутрь, через нос, путем ингаляций, методом электрофореза, но эти методы еще не получили широкого распространения и требуют дальнейшего изучения.
Специфическую гипосенсибилизацию у больных поллинозом начинают за 4-5 месяцев и заканчивают за 2-3 недели до начала цветения растений. При пылевой аллергии поддерживающие дозы аллергена вводят 1 раз в 2 недели в течение 3-5 лет.

К местным осложнениям специфической гипосенсибилизации относится развитие отека в месте инъекции, достигающего иногда значительных размеров. Отек появляется сразу или через 10-40 минут после инъекции аллергена и спадает через несколько часов или суток самостоятельно или после назначения антигистаминных препаратов. В этих случаях необходимо увеличить интервал между инъекциями аллергена и затем вводить 2-3 раза дозу, которая не вызывает реакции.

К системным реакциям специфической гипосенсибилизации относятся:
крапивница;
отек Квинке;
приступ бронхиальной астмы;
анафилактический шок.

Системные реакции обычно наблюдаются в случаях быстрого повышения дозы аллергена, сокращения сроков между инъекциями или игнорирования местной реакции. Продолжение специфической гипосенсибилизации у таких больных возможно только после выздоровления; при этом гипосенсибилизацию начинают с введения доз аллергена, не вызывавших осложнения.

Противопоказания. Специфическая гипосенсибилизация противопоказана при тяжелом течении бронхиальной астмы с выраженными изменениями в легких, длительном применении глюкокортикоидных гормонов, недостаточности кровообращения II и III степеней, беременности, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях в период обострения (туберкулез, ревматизм и др.), болезнях крови, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, психических заболеваниях, болезнях соединительной ткани.