УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

 Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Является на сегодня одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Чаще всего поражаются органы мочеполовой системы, реже глаза и суставы.

Причины. Заболевание вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis) — бактериями, которые паразитируют внутри клеток эпителия, выстилающего мочеполовой тракт. Инфекция передается практически только половым путем. Кроме этого возможно заражение новорожденных при прохождении ими инфицированных половых путей. Источником является больной человек. Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней.

Развитие. Воспалительный процесс развивается после попадания хламидий на чувствительный к ним цилиндрический эпителий (у мужчин — слизистая уретры и прямой кишки, у женщин — слизистая цервикального канала, уретры и прямой кишки). В дальнейшем процесс может перейти на окружающие органы, вызывая в них соответствующую патологию. У больных урогенитальными хламидиозами и их половых партнеров нередко наблюдаются сопутствующие воспалительные процессы другой локализации, возникновение которых происходит при переносе возбудителя из мочеполовых органов на другие слизистые: в глаза, носоглотку, прямую кишку.
У мужчин, помимо воспаления в мочеиспускательном канале, хламидии являются одной из основных причин воспаления яичка, частой причиной простатита, бесплодия, хронического воспаления суставов (болезнь Рейтера).
У женщин хламидии могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит), быть причиной внематочной беременности, выкидышей, хронических болей, бесплодия.
У новорожденных, рожденных инфицированными женщинами, часто развивается хламидийное воспаление глаз и легких.

Проявления. Диапазон клинических проявлений урогенитальной хламидийной инфекции достаточно широк: от выраженных воспалительных явлений до отсутствия какой-либо симптоматики.
Клинические проявления урогенитального хламидиоза у мужчин и у женщин имеют свои особенности из-за различий в локализации первичных очагов поражения (мочеиспускательный канал у мужчин, цервикальный канал у женщин). Наиболее ранним клиническим проявлением урогенитального хламидиоза у мужчин является воспаление мочеиспускательного канала. Начало клинических проявлений варьирует от явной воспалительной реакции, сопровождающейся обильными выделениями из мочеиспускательного канала (острое течение) до скудных, едва заметных слизистых выделений без характерных признаков воспаления (подострое или торпидное течение). В последнем случае больные зачастую не обращаются за медицинской помощью, что ведет к хронизации процесса и развитию осложнений. Кроме выделений больных может беспокоить зуд в области мочеиспускательного канала, незначительные рези при мочеиспускании.
У женщин инфекция, как правило, протекает с минимальными проявлениями, а порой и вовсе бессимптомно. Первоначально развивается воспаление мочеиспускательного и/или цервикального канала. Больных может беспокоить зуд в мочеиспускательном канале, боль при мочеиспускании, иногда учащенные позывы на мочеиспускание. Проявлениями воспаления цервикального канала могут быть ощущения влажности в половых органах, ощущения тяжести с небольшими болями, незначительные выделения из влагалища. Однако, чаще всего воспаление развивается без клинических проявлений, женщины не обращаются за медицинской помощью, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Часто именно клинические проявления осложнений хламидийной инфекции (воспаление маточных труб, яичников, бесплодие) заставляют женщин обращаться к врачу.
Клинические проявления урогенитальных воспалительных заболеваний, вызванных хламидийной инфекцией, обычно не отличаются от клинических проявлений аналогичной патологии, вызываемой другими микроорганизмами. Следовательно, в постановке диагноза на первое место выступают лабораторные методы диагностики.

Диагностика. Для выявления хламидий в мазках из урогенитального тракта используют специальные методики. Их количество достаточно велико, однако каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее проверенными и оптимальными на сегодняшний день являются культуральный метод и иммунофлуоресцентное исследование.

Лечение. При подозрении на хламидийную инфекцию или развитии воспалительных заболевании мочеполовых органов и бесплодия необходимо обратится к специалисту для обследования и лечения. При выявлении хламидийной инфекции необходимо обязательное обследование и лечение всех лиц, имевших с больным половые контакты, независимо от наличия у них клинических проявлений. Для лечения используют антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Иногда требуется несколько курсов антибиотикотерапии. При необходимости, особенно при длительно протекающей инфекции, проводят иммунотерапию. Кроме этого, при развитии осложнений проводят симптоматичекое их лечение.

Профилактика. Использование при половых контактах презервативов. Широкое обследование на хламидии: обязательному обследованию подлежат женщины при прерывании беременности и при родах, а также пары, обращающиеся по поводу бесплодия.