Групповая принадлежность
К сожалению, не все из нас знают, даже какая у них группа крови. Хотя знать это просто необходимо: ведь с каждым может случиться форс-мажорная ситуация. Правда, врач не станет полагаться на слова пациента о групповой принадлежности, а сам проверит и установит точную группу и резус прежде, чем переливать кровь — это обязательно. Ведь доктор не имеет права на ошибку. Но нельзя думать, что переливать кровь можно «из группы в группу». Даже если у донора и пациента одинаковая группа, есть какие-то побочные факторы, которые могут вызвать тяжелую реакцию, часто с летальным исходом. Поэтому для того, чтобы свести риск к минимуму, врачи, вместо того чтобы переливать кровь «целиком», капают или плазму, или клеточные элементы (к примеру, или эритроциты, или лейкоциты, или тромбоциты). А прямое переливание крови от донора к пациенту уже не делают, так как это слишком опасно.
Поначалу ученые разделили кровь на четыре группы, после этого обнаружили резус-факторы, после чего с их учетом получилось 8 групп крови. На сегодняшний день обнаружено уже более 250 разновидностей, которые исследователями были объединены в 25 систем. Все они были названы по именам своих «первооткрывателей» - Диего, Даффи, Льюис и другие.
Клеточная мембрана эритроцита несет на себе огромное число белковых молекул: их набор строго индивидуален для каждого человека и программируется на генетическом уровне. Молекулы, определяющие группу крови, называются групповыми антигенами. Их всего два — А и В, причем у разных людей они встречаются в разных сочетаниях: только А (это кровь II группы), только В (это III группа), одновременно А и В (это IV группа), а случается, что этих белков на эритроцитах вовсе не встречается (тогда это нулевая группа — I). Эта система называется АВ0.
В жидкой части крови — сыворотке — наблюдается другая картина: в ней содержатся специфические антитела к тем групповым антигенам, которых нет на собственных эритроцитах. Их тоже встречается два вида: и они обозначаются буквами греческого алфавита — альфа и бета. В крови одного и того же человека не могут присутствовать одноименные антигены и антитела (к примеру, А и альфа, В и бета), именно поэтому эритроциты своей группы и не склеиваются. Но при этом как только эритроцит другой группы попадает в кровеносный сосуд, антитела, которые его атакуют, тут же связываются с чужеродными групповыми антигенами и выводят «залетные» эритроциты из строя, заставляя их слипнуться между собой. В итоге склеившиеся эритроциты не способны переносить кислород к тканям. Разрушаясь, они выделяют продукты свертывания и образуют тромбы, что очень опасно для жизни: кровь свертывается прямо внутри сосуда! Именно поэтому очень важно учесть любой, даже самый мелкий нюанс при переливании крови.
Это открытие было сделано в 1901 году австралийским ученым Карлом Ландштейнером: такую реакцию эритроцитов он наблюдал впервые на предметном стекле во время опытов. С помощью этой свертываемости и по сей день врачи определяют групповую принадлежность человека. Для того, чтобы избежать склеивания эритроцитов, людям с первой группой крови Ландштейнер предложил переливать такую же кровь. Дело в том, что кровь I группы подходит всем по причине того, что ее эритроциты не содержат групповых антигенов. Поэтому обладателей I группы называют универсальными донорами, а IV группы — универсальными реципиентами (реципиент — это принимающая сторона). Именно обладателям самой редкой, IV группы крови, можно вливать эритроциты любой группы, так как в ее сыворотке отсутствуют антитела альфа и бета. А вот «владельцам» II и III группы переливают кровь той же или нулевой группы. Но многие врачи считают эти сведения, на основе которых развивалась донорская наука, уже устаревшими: открытие тех самых 250 антигенов на клетках крови поколебало представление об универсальности I группы для переливания. В настоящее время (дабы избежать осложнений) врачи стараются вводить пациенту только кровь его же группы. В идеале, если это будет ваша собственная кровь, заблаговременно сданная в банк крови на хранение, где ее держат в замороженном виде.
Кстати, Ланштейнер за свое открытие, спасшее жизни многим пациентам, в 1930 году получил Нобелевскую премию. Тогда ученый сказал, что система АВ0 — это лишь начало исследований. В будущем количество таких систем будет только расти, все это будет продолжаться до тех пор, пока каждый человек на Земле не станет обладателем своей собственной, неповторимой, группы крови. И уже через каких-то 10 лет исследователь обнаружил у макак антиген совершенно нового вида, который не входил в систему АВ0. Новое открытие назвали Rh — резус-фактор. Те, кто не имеет его совсем — около 15% европейцев — имеют резус-отрицательную кровь, а те, чьи эритроциты обладают резус-фактором — их кровь резус-положительная. Этот резус-фактор создал новые проблемы при переливании крови. Если ввести пациенту с резус-отрицательной кровью резус-положительную, то его иммунная система тут же выработает антитела. При первом переливании проблем может и не быть, но вот при последующем переливании процедура может закончиться плачевно: донорская кровь будет отторгнута.
Именно по этой причине иммунный конфликт возможен и очень опасен во время беременности. Если отец обладает резус-положительной кровью, а мама — резус-отрицательной, будущий ребенок с 50-процентной вероятностью унаследует положительный резус. Дело в том, что природа позаботилась, чтобы кровь матери и ребенка не смешивалась, поэтому резус-положительному плоду опасность не грозит. Но вот при последующих беременностях резус-конфликт возможен, ведь во время родов при отделении плаценты часть эритроцитов попадает в кровеносное русло матери, и ее иммунная система тут же начинает вырабатывать антитела, количество которых увеличивается, и они свободнее проникают через плаценту в кровь плода, повреждая при этом его эритроциты. Все это может подтолкнуть организм к преждевременным родам, выкидышам и серьезным заболеваниям. Но если маме с отрицательным резусом когда-либо до беременности хотя бы раз переливали кровь с положительным резус-фактором, то выкидыш может случиться и при первой беременности.
Однако не стоит отчаиваться, если вы обладаете «отрицательной» кровью: все написанное здесь — просто повод задуматься и отнестись серьезно к проблеме. Предупрежден — значит, вооружен. Если у вас с супругом разная по резус-фактору кровь, то прислушивайтесь к советам врача и не забывайте, что будущей маме нужно регулярно делать анализ крови на наличие антител. Это поможет вовремя распознать начало резусного конфликта и притормозить его. Сегодня возможно ввести в тело женщины антирезус-антитела, которые разрушают резус-положительные эритроциты плода, попавшие в организм, а значит, иммунная система не успевает их опознать при последующей беременности.
А если оба родителя «носят» резус-отрицательную кровь, то и ребенок родится резус-отрицательным, так что конфликт не случится. То же произойдет, если мама и папа резус-положительные.
Комментарии читателей Оставить комментарий