АЦЕТИЛДИГОКСИН БЕТА

Ацетилдигоксин Бета (Acetyldigoxin Beta). Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, производное дигоксина, содержащегося в наперстянке шерстистой. При использовании в терапевтических дозах оказывает положительное инотропное действие, что обусловлено прямым влиянием на миокард. Полагают, что механизм действия связан с ингибированием Na⁺/K⁺-АТФазы мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению содержания ионов натрия и снижению ионов калия внутри клетки. Повышение внутриклеточной концентрации ионов натрия приводит к повышению его обмена с внеклеточными ионами кальция, которые также стимулируют высвобождение ионов кальция из саркоплазматического ретикулума. Свободные ионы кальция взаимодействуют с тропониновым комплексом и ослабляют его тормозящее влияние на сократительные белки, что проявляется повышением силы и скорости сокращений миокарда. Кроме того, ацетилдигоксин бета понижает скорость проведения и увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, что обусловлено непрямым действием, связанным с усилением парасимпатического и ослаблением симпатического тонуса.

Показания. Хроническая сердечная недостаточность любой степени (лечение). Регулирование частоты сокращений желудочков при фибриляции и трепетании предсердий (профилактика и лечение). Пароксизмальная предсердно-желудочковая узловая тахикардия (купирование).

Режим дозирования. Индивидуальный. Разовая доза составляет 200-300 мкг.

Побочное действие. Возможны - брадикардия, AV блокада и другие нарушения проводимости, аритмии (в т.ч. желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия), головная боль, тошнота, нарушения цветового зрения, головокружение и рвота центрального генеза, нарушения сна, дневная сонливость, диарея, боли в животе, ночные кошмары, дезориентация, возбуждение, депрессия, галлюцинации, психозы, афазия, аллергические реакции (крапивница), тромбоцитопения, люпозоэритематоидный синдром, мышечные боли, гинекомастия.

Противопоказания. Гликозидная интоксикация, возникшая ранее при использовании препаратов наперстянки, фибриляция желудочков, AV блокада II и III степени (за исключением пациентов с водителем ритма), синдром WPW, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, аневризма грудного отдела аорты, синдром каротидного синуса.

Особые указания. При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставить потенциальный риск и предполагаемую пользу: острый инфаркт миокарда, острый миокардит, легочное сердце, гипоксия, гипотиреоз, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, пожилой возраст пациента, СССУ (за исключением пациентов с водителем ритма), угроза смещения электрической оси сердца, желудочковая тахикардия, нарушение выделительной функции почек. Более высокие дозы ацетилдигоксина бета могут потребоваться у пациентов с гипертиреозом (снижение чувствительности), лихорадкой и метаболическим ацидозом (возрастает скорость выведения). При продолжительном лечении желательно оценивать величину элиминации препарата для коррекции поддерживающей дозы. Не рекомендуется одновременное парентеральное введение препаратов кальция. При беременности и в период лактации следует избегать применения ацетилдигоксина бета, поскольку данные о безопасности лечения у этого контингента больных отсутствуют. Если по жизненным показаниям необходимо применение ацетилдигоксина при беременности, следует обеспечить индивидуальный подбор дозы и тщательное наблюдение в процессе лечения, принимая во внимание, что ацетилдигоксин бета проникает через плаценту.