ГИПОПАРАТИРЕОЗ

Гипопаратиреоз — заболевание околощитовидных желез, при котором снижается выработка паратгормона, что ведет к развитию судорог. Классификация: по форме — острая, хроническая, стертая; по тяжести — легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Причина. Воспалительный процесс или кровоизлияние в околощитовидные железы при травме, их врожденная неполноценность или аутоиммунные повреждения, оперативные вмешательства на щитовидной железе.

Развитие. Ослабления функциональной активности околощитовидных желез приводит к уменьшению продукции паратгормона, регулирующего фосфорно-кальциевый обмен. В результате снижается поступление кальция из костной ткани и замедляется выведение фосфора почками. Изменение их уровня в крови нарушает минеральный баланс в организме (равновесие между ионами натрия, калия, магния) и вызывает резкое повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющейся судорожными сокращениями скелетных и гладких мышц.

Симптомы. Судорогам предшествуют предвестники в виде похолодания конечностей, онемения, покалывания, чувства ползания мурашек, спазмов. Чаще всего судороги возникают в мышцах рук. Из-за спазма мышц лица характерным признаком является сжатие челюстей, напоминающее «рыбий рот». Спазм мышц шеи может привести к затруднению дыхания, одышке. В результате судорожных сокращений межреберных мышц, мышц живота и диафрагмы возникает резкое расстройство дыхания. Спазм сосудов сердца вызывает в нем резкие боли. Иногда наблюдаются спазмы мышц желудка, кишечника, мочевого пузыря с соответствующими проявлениями.

При легкой форме заболевания приступы возникают 1-2 раза в неделю, продолжительность их не превышает нескольких минут. Для тяжелой формы характерны частые приступы — несколько раз в день, они продолжаются по несколько часов и легко провоцируются термическими, болевыми, механическими и другими внешними раздражителями. При длительном течении заболевания в периоды между приступами больных беспокоят повышенная потливость, сухость кожи, ломкость и исчерченность ногтей, повреждение зубной эмали, кариес, ухудшение зрения и слуха, звон в ушах. Характерны раннее поседение волос, частичная или полная плешивость. Наблюдаются изменения психики: снижается интеллект, ухудшается память, часто развиваются неврозы. При частых судорогах гладких мышц нарушаются функции сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, пищеварительного тракта. В случае скрытого протекания болезни приступы могут проявляться при инфекционных заболеваниях, интоксикации, недостаточности витаминов, беременности.

Диагноз. Ставится на основании следующих симптомов: онемение, покалывание, боли в конечностях, приступы судорог в мышцах, а также при снижении кальция и повышении содержания фосфора в крови, положительных диагностических пробах. Следует дифференцировать с эпилепсией, гипогликемией.

Лечение. Применяют в лечении витамин D₂, дегидротахистерол, которые увеличивают содержание кальция в крови. Рекомендуется диета, богатая кальцием и бедная фосфором: молоко, сыр, капуста, салат, редис, клубника, абрикос, лимоны и др. Лечение заболевания и предупреждение приступов требует постоянного врачебного контроля.

Профилактика. Во время операций на щитовидной железе следует максимально щадить околощитовидные железы.