ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Резекция сигмовидной кишки: 1) резекция сигмовидной кишки; 2) сигма взята в зажимы; 3) завершение наложения соустья и восстановление проходимости толстого кишечника.

Операции по поводу острой спаечной кишечной непроходимости —операции, при которых разделяются спайки в брюшной полости, вызывающие непроходимость кишечника.

Показанием к операциям служит острая спаечная кишечная непроходимость.

Противопоказанием к операции может служить лишь агональное состояние больного.

Хирургическое вмешательство всегда производится под общим обезболиванием.

Выполнение операции. Объем операции и сложность ее выполнения зависят от выраженности спаечного процесса в брюшной полости и состояния кишечника на момент вмешательства. При единичных спайках и сохранении жизнеспоспособности кишечника операция не представляет сложности и сводится к пересечению спаек, вызывающих непроходимость. Но встречаются случаи, когда спаечный процесс захватывает всю брюшную полость. Тогда только для того, чтобы «войти» в живот и выделить петли кишок, требуется несколько часов. Объем операции резко возрастает, если в результате сдавливания спайкой возникает омертвление (некроз) стенки кишки. В таких случаях приходится производить удаление некротизированного участка кишки, что существенно увеличивает возможность возникновения тяжелых осложнений в послеоперационном периоде. При запущенных случаях спаечной кишечной непроходимости, когда петли тонкой кишки резко раздуваются содержимым, операции завершаются введением зонда через нос в желудок и тонкую кишку на всю ее длину. Этот зонд (он называется назоинтестинальным) оставляют на несколько дней и удаляют после того, как восстанавливается моторная функция кишечника.

Возможные осложнения. По ходу операции могут возникать различные осложнения, вероятность которых возрастает по мере увеличения количества спаек. Наиболее частым осложнением является вскрытие просвета кишки. В послеоперационном периоде могут возникать нагноения ран брюшной стенки. В случаях, когда производилась резекция кишки, может возникать несостоятельность швов межкишечного анастомоза.

Выписка больных из стационара и сроки последующей реабилитации зависят от объема произведенной операции.