СИФИЛИС

Первичный сифилис, твердый шанкр.

Сифилис — хроническое венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы, имеющее рецидивирующее течение с характерной сменой клинических симптомов (смена периодов обострения скрытыми периодами).

Причины возникновения. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема — спиралевидный микроорганизм.
Распространяется, главным образом, половым путем, однако встречаются другие пути передачи: бытовой — при тесных семейных контактах и через предметы домашнего обихода, профессиональный — при акушерско-гинекологических, хирургических или стоматологических манипуляциях; трансфузионный — при прямых переливаниях крови от случайного донора, внутриутробный — заражение плода от больной матери.
При половом пути передачи бледные трепонемы проникают в организм через микродефекты кожи и слизистых оболочек, распространяются в организме по лимфатической системе, размножаются и периодически током крови заносятся в разные органы и ткани.

Развитие. У нелеченых больных клиническая картина заболевания проходит ряд стадий. Примерно через месяц после заражения (инкубационный период) появляется первый признак заболевания — твердый шанкр. Он представляет собой эрозию или язвочку или несколько язвочек небольшого размера, безболезненные, плотные на ощупь, локализующиеся на месте, где трепонема проникла в организм (чаще всего в области половых органов при половом пути заражения). Больной в этой стадии чрезвычайно заразен. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще паховые). Через 2—3 недели после образования твердого шанкра сифилис можно обнаружить при исследовании крови по положительной реакции Вассермана. На этой стадии заболевание называется первичным сифилисом. Он продолжается в среднем 6—8 недель, после чего наступает следующая стадия заболевания — вторичный сифилис. Для него характерны разнообразные клинические проявления, свидетельствующие о распространении инфекции по всему организму. Чаще наблюдаются распространенные кожные высыпания: пятна, узелки, пузырьки, локализующиеся на любых участках кожи и слизистых оболочек и являющиеся очень заразными. При вторичном сифилисе могут редеть или очагами выпадать волосы, возникают воспалительные явления в области миндалин, пропадает голос, а также развиваются другие поражения: костей, суставов, нервной системы, печени, почек. Вторичный сифилис может продолжаться до 2—4 лет. В течение этого времени его симптомы то появляются, то исчезают. В период обострения (длится 2-3 месяца) на коже, слизистых оболочках, внутренних органах наблюдаются активные проявления болезни. Для скрытого периода (длится также несколько месяцев) характерно отсутствие клинических признаков болезни, и только по анализу крови можно судить о наличии инфекции в организме.
Обычно на 3-4 году болезни начинается третичный период и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Клинические проявления болезни в этой стадии отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидности и смерти. На коже, слизистых оболочках, костях и внутренних органах образуются специфические сифилитические элементы — гуммы и бугорки — глубокие безболезненные узлы, которые изъязвляются. По заживлении они оставляют деформирующие рубцы. Во внутренних органах сифилитическая инфекция вызывает глубокие изменения, приводя к развитию выпячивания и разрыву аорты, поражению головного мозга, спинной сухотке, прогрессивному параличу, гепатиту, нефриту).

Диагностика и лечение. Учитывая особенности сифилитической инфекции, при малейшем подозрении на заболевание необходимы ранняя диагностика и выявление источника инфекции. При появлении у человека подозрительных «язвочек» на половых органах следует немедленно обратиться к специалисту.
После лабораторного подтверждения диагноза сифилиса больной получает специфическое противосифилитическое лечение в условиях кожно-венерологического диспансера или стационара. После лечения больные должны находится под наблюдением врача в течение 1-5 лет.

Профилактика. Все лица, находившиеся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом до постановки ему диагноза, должны пройти обследование и предупредительное лечение.

Вторичный сифилис, пятнистая и узелковая сыпь.

Вторичный сифилис: сифилитическая алопеция.