ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА

Трепанация черепа: 1) линия разреза кожи; 2) момент наложения фрезевого отверстия; 3) выкраивание костно-надкостного лоскута пилой Джигли.

Трепанация черепа. Хиругическое лечение больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы в настоящее время проводится в специализированных нейрохирургических отделениях. Трепанация черепа выполняется при хирургическом лечении заболеваний мягких тканей черепа (травма, опухоли), костей черепа (травма, остеомиелит, опухоли). Основной вид обезболивания — многокомпонентный интубационый наркоз с мышечной релаксацией и искусственной вентиляцией легких. При небольших операциях на мягких тканях покровов черепа используется местная инфильтрационная анестезия в сочетании регионарной анестезией чувствительных нервов.

Кожно-апоневротичекие разрезы проводят на своде черепа в основном радиально в направлении, совпадающем с ходом главных сосудисто-нервных пучков. Отделенный от надкостницы кожно-апоневротический лоскут отворачивают книзу и окутывают салфетками, смоченными 3%-м раствором перекиси водорода. Прежде чем приступить к трепанации костей свода черепа, надкостницу сдвигают распатором в стороны на ширину, достаточную для наложения трепанационных отверстий. Трепанацию отверстий производят ручным или электрическим трепаном. При этом кровотечение из сосудов останавливают втиранием восковой пасты в кровоточащую поверхность распила кости. При резекции черепной кости края трепанационного отверстия небольшими участками скусывают кусачками. При костно-пластической трепанации костный лоскут выпиливают путем соединения трепанационных отверстий специальной пилой Джигли. При ушивании операционной раны костный лоскут укладывают на место и фиксируют на месте кетгутовыми швами, проведенными через надкостницу, мышцу и сухожильный шлем.