БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Болезнь Иценко-Кушинга — гипотоламо-гипофизарное заболевание, следствием которого является избыточная продукция гормонов надпочечниками.

Причина. Заболевание развивается после травмы головного мозга или психического стресса, инфекционных заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), климакса, родов.

Развитие. Заболевание связывают с нарушением регуляторных механизмов, которые контролируют функцию гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Часто в передней доле гипофиза обнаруживают доброкачественную опухоль (микроаденому), секретирующую избыточное количество адренокортикотропного гормона. Повышение этого гормона приводит к гипернамазии надпочечников с увеличением синтеза и секреции кортикостероидов (гормонов надпочечников), которые влияют на все виды обмена веществ. Заболевание встречается чаще всего у женщин в возрасте 25-45 лет.

Симптомы. Болезнь развивается постепенно, больные предъявляют жалобы на слабость, головную боль, боль в костях, нарушение менструального цикла, избыточное оволосение, снижение полового влечения. Чаще заболевание начинается с избыточного отложения жира на лице, в области плечевого пояса, живота, груди и спины. Лицо круглое, багрово-красное, иногда с синеватым оттенком. Кожа обычно сухая, тонкая, с наличием фурункулов. Характерным признаком болезни являются полосы растяжения на коже (стрии) красновато-фиолетового цвета длиной до 8 см и шириной до 2 см, располагающиеся на животе, бедрах, плечах, молочных железах. Волосы на голове выпадают. Наряду с этим у женщин отмечается рост усов, бороды, оволосение на груди и лобке по мужскому типу. Постоянным симптомом заболевания является остеопороз (вымывание кальция из кости), который в ряде случаев приводит к спонтанным переломам ребер, позвонков, длинных трубчатых костей. Деформация позвонков сопровождается уменьшением роста больного. Артериальное давление повышено. Сон нарушен. Наблюдается раздражительность, эмоциональная неустойчивость, иногда психозы. В крови повышается уровень сахара.

Диагноз. Ставится на основании следующих симптомов: ожирение, лунообразное лицо, избыточное оволосение, стрии на коже, повышение артериального давления, повышение содержания адренокортикотропного гормона в крови. С целью уточнения диагноза проводится компьютерная томография головного мозга, которая выявляет опухоль. Следует дифференцировать с опухолью надпочечников, с ожирением другой природы.

Лечение. Лечение направлено на нормализацию секреции адренокортикотропного гормона. Применяется консервативная, хирургическая и лучевая терапия. Лучшие результаты получены при комбинированном лечении: одностороннее удаление надпочечника с рентгенотерапией гипофиза.