ГЕПАРИН НАТРИЙ

Гепарин Натрий (Heparin Sodium). Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, несколько повышает фибринолитические свойства крови. Обладает также гиполипидемической активностью. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности. Противосвертывающее действие гепарина при однократном в/в введении развивается в пределах нескольких минут и продолжается 4-5 ч. Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Фармакокинетика. После п/к введения максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком. Период полувыведения из плазмы составляет 30-60 мин.

Показания. Профилактика и лечение тромбозов, тромбоэмболий (в т.ч. тромбоэмболии легочных артерий), острой окклюзии коронарных артерий, инфаркта миокарда, ДВС-синдрома, эмболии артерий при заболеваниях периферических сосудов, гиперлипидемии. Профилактика свертывания крови при катетеризации полостей сердца, диализе, других вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением; приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови. Для наружного применения: тромбофлебиты поверхностных вен, мигрирующие флебиты, осложнения после хирургических операций на венах, асептические инфильтраты и местные отеки, травмы, ушибы, подкожные гематомы.

Режим дозирования. Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Побочное действие. Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения в месте введения, а также из операционных ран, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: возможны эритема, бронхоспазм, медикаментозная лихорадка, коллапс.
Дерматологические реакции: при длительном применении - алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы.

Противопоказания. Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, злокачественные новообразования в печени, почечная недостаточность, сахарный диабет, шоковые состояния, операции на головном и спинном мозге, операции на глазах; после операций на предстательной железе, печени и желчных путях, угрожающий выкидыш; повышенная чувствительность к гепарину. С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости. Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при наличии гнойных процессов. Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания. Не рекомендуется в/м введение гепарина из-за возможности развития гематомы, а также в/м введение других препаратов на фоне лечения гепарином. Во время лечения гепарином необходим контроль за свертываемостью крови. Для разведения гепарина используют только физиологический раствор. Гепарин натрий в форме раствора для инъекций и мази включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.